穴位埋线法的发展及临床运用.docVIP

穴位埋线的源流及其机理探讨 穴位埋线是将羊肠线埋入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。【1】针法灸法学由于此方法施术简单，疗效持久，价格低廉，因此在临床应用广泛，发展较快。但有关穴位埋线的起源、发展及其治疗机理等论述颇少，笔者试论如下，以抛砖引玉。 一．穴位埋线的源流 穴位埋线是在传统针具和针法基础上建立和发展起来的，历经了留针和埋针时期的雏形期、穴位埋线的萌芽期、临床推广应用时的发展期和以辨证选线取穴为特征的成熟期。 1、雏形期 最原始的针具产生应当追溯到石器时代，最初形式是砭石和草木刺。 原始社会的人们利用这些小工具叩击身体，刺激皮肤，减轻病痛。这大概可算作针刺疗法的前身。后来发展到骨针、竹针、陶针、金针、银针、马衔铁针、合金针等金属针具。现代，我们临床广泛采用的针具多由不锈钢制成，坚韧而不易生锈，造价低廉。针法与针具相辅相成，不断完善。从最初的《内经》“九针”理论，到金元时期的何若愚的时间针法、窦汉卿的“针刺十四法”，再到现代所形成的许多分支疗法，诸如电针、水针、穴位照射、挑治、割治之类，方法日趋成熟。医者运用不同的方法对穴位进行刺激，使经脉疏通，脏腑平衡，气血调和，从而扶正祛邪，在医疗实践中达到治疗疾病的目的。 但是，前辈医家通过长期的诊疗经验发现，单纯地采用针刺的一般方法来治疗一些顽固性的慢性疾病，效果往往不尽人意，或者有疗效但补不能巩固和持久，于是，又产生了“留针”的方法来巩固疗效，而留针正是穴位埋线诞生的重要基础。 针留置于穴内，谓之“留针”，这一方法早在《内经》中就有记载。《素问·终始篇》说：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之。”《素问·离合真邪论》说：“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自护。” 为了使之得气或诱发循经感传，延长针效时间，多采用留针之法。留针时间的长短，视病情轻重而定。一般病证，只要针下得气，留置15～20分钟，而对于一些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性病症，可适当增加留针时间，或在留针过程中作间歇运针。而有些病证，如急性腹痛、破伤风角弓反张、三叉神经痛、痛经等，可留达数小时或一天至数天。基于留针后来又演变出埋针，用来加强针刺效应，延长刺激的时间。 2、萌芽期 埋线疗法正是从留针和埋针的基础上形成与发展的。在20世纪60年代中期，我国当时的针灸工作者在治疗小儿脊髓灰质炎的过程中摸索出的一种疗效显著的方法：他们将羊肠线埋藏在体内腧穴中，发现每埋线一次，治疗时间可持续一个月以上，治疗次数大大缩减。至70年代初，各类中西医刊物上发表的这类关于埋线治疗小儿脊髓灰质炎的报道有十余篇。 3、发展期 随后，穴位埋线的治疗范围不断扩大，涉及到治疗哮喘、胃炎、十二指肠溃疡、慢性肠炎、癫痫、中风偏瘫等慢性、顽固性、免疫力低下性等疾病，效果都很显著。后来，经过广大临床针灸工作者的努力探索，总结出一些系统的疗效显著的埋线方法，根据温木生、郑祥容等的研究现将穴位埋线方法归纳如下表： 埋线方法 主要针具 操作方法 特点 适用病证 注意事项 注线法 腰椎穿刺针套管 26号毫针 用镊子夹取一段已经消毒备用的羊肠线，从针突孔放置在腰椎穿刺针套管的前端，从套管尾孔插入一段针芯。右手持针柄，左手夹住套管中下段，将针在皮丘快速刺入皮下并行针，得气后，边退针芯边退针管，将羊肠线推注进入穴位皮下或肌层，针孔处覆盖消毒纱布。 操作简单，一个针孔，创面小，刺激较弱 一般病证 如： 便 秘【2】 植线法 埋线针 血管钳 将羊肠线置于埋线针的针尖，两端用血管钳夹住线圈挂在缺口上，医者右手持针，左手持钳，针尖缺口向下15～40度刺入，当针头进入皮内，松开血管钳， 右手持续进针直至羊肠线完全埋入皮下，再进针0.5cm ，随后把针推出。用消毒纱布压盖针孔。 一个针孔，创面小，刺激较弱 一般病证 如：强直性脊柱 炎[4] 穿线法 持针钳 医用三角皮肤缝合针 在穴位两侧或上下两端常规消毒局麻后，医者用持针钳夹住穿有羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧的局麻点穿出，捏起两端羊肠线来回牵拉，是穴位产生酸、麻、胀感后，将羊肠线贴皮剪断，放下两针孔间皮肤，使线头缩回入皮内，用消毒纱布覆盖伤口。 两个针孔，刺激较弱 一般病证 如：胃脘痛【1】 三角针埋线操作要轻、准，防治断针 切埋法 手术刀、血管钳 穴位常规局麻，用手术刀尖刺开皮肤0.5～1.0cm ，将血管钳探到穴位深处按摩，然后将小粒羊肠线埋入肌层内，切口用丝线缝合，覆盖消毒纱布。 创面较大较深，刺激强 顽固性病证 如：支气管哮喘【3】 注意消毒，防治感染 扎埋法 手术刀、弯止血钳 持针器、缝合针 穴位两侧或上下各1.5～2.5cm ，局麻0.3~0.