简答题-消化.docVIP

简答题 1、消化系统疾病常见的症状？ 答：（1）吞咽困难；（2）胃灼热；（3）畏食或食欲缺乏；（4）恶心、呕吐；（5）嗳气、反酸；（6）腹痛；（7）腹胀；（8）呕血、黑便；（9）腹泻和里急后重；（10）便秘；（11）黄疸。 慢性胃炎胃镜及活组织检查的表现？ 答：（1）浅表性胃炎：粘膜充血水肿，黏液分泌增多，呈花斑样改变。病理检查可见炎性细胞浸润，胃腺体正常； （2）萎缩性胃炎：粘膜皱襞变细、平坦，甚至消失，其下血管清晰可见，病变区呈灰白色或苍白色。病理检查除了炎性细胞浸润外可见腺体减少或消失，可有上皮化生。 3、A型胃炎和B型胃炎的区别？ 答： 鉴别点 B性胃炎 A型胃炎 病因 HP感染多见 自身免疫性疾病 病变部位 胃窦部 胃体 临床表现 非特异性的消化不良症状 明显的厌食、消瘦、贫血 贫血 无 较严重 胃泌素及胃液检查 胃酸及促胃液素正常或下降 胃酸缺乏，促胃液素水平明显升高 抗壁细胞抗体和抗内因子抗体 无或有微量抗壁细胞抗体（小于30%） 有大量抗壁细胞抗体和抗内因子抗体（大于90%） 伴随其他自身免疫性疾病 无 常有 4、急、慢性胃炎的分类？ 答：（1）急性胃炎按胃粘膜病理改变分：急性单纯型胃炎和急性糜烂出血性胃炎； （2）慢性胃炎按病理组织学改变分：非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎、特殊型胃炎； 按发病部位分：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎。 消化性溃疡的临床特点？ 答：（1）慢性病程，反复发作； （2）周期性发作与缓解期互相交替，秋冬、冬春季节交替时易发病； （3）节律性疼痛：GU表现为空腹疼痛缓解，进食后疼痛明显； DU是空腹痛，进食缓解，且夜间痛明显。 消化性溃疡的并发症？ 答：（1）消化道出血；（2）穿孔；（3）幽门梗阻；（4）癌变。 消化性溃疡的手术适应证？ 答：（1）大量出血，内科治疗无效； （2）急性穿孔； （3）器质性幽门梗阻； （4）疑有癌变的GU； （5）内科治疗无效的难治性溃疡。 根除HP的三联疗法方案？ 答：一种PPI或一种胶体铋制剂+三种抗生素克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。 PPI或胶体铋制剂 抗生素 奥美拉唑20mg 克拉霉素500mg 兰索拉唑30mg 阿莫西林1000mg 枸橼酸铋钾240mg 甲硝唑400mg （选择一种） （选择两种） 按上述剂量，2次/天，疗程7-14天 特殊类型的消化性溃疡有哪些？ 答：（1）无症状性溃疡，多见于老年人；（2）复合型溃疡；（3）幽门管溃疡；（4）球后溃疡；（5）巨大溃疡；（6）老年性溃疡；（7）难治性溃疡。 消化性溃疡的病因？ 答：（1）HP感染；（2）胃酸和胃蛋白酶分泌过多；（3）非甾体类抗炎药；（4）其他因素：吸烟、应激、胃十二指肠异常运动等。 胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别？ 答： 鉴别点 良性溃疡 恶性溃疡 病史 较长 较短 临床特征 周期性、节律性上腹部疼痛明显，上腹部无包快，内科治疗效果好 病情急性加剧，全身表现明显，可有上腹部包快，内科治疗效果差或无效 粪便隐血检查 可短暂阳性 持续阳性或较长时间反复阳性 X线钡餐 龛影直径常2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，周围胃壁柔软，可有星状聚合征 龛影直径常2.5cm，，边缘不整，位于胃腔轮廓之内，周围胃壁僵直，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 胃液分析 胃酸正常或偏低，无真性缺酸 缺酸者较多 胃镜检查 溃疡呈圆形或椭圆形，边缘光滑，、底部平整，表面敷有白色或苍白色苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱襞向溃疡集中 溃疡形状不规则，边缘结节隆起，底部凹凸不平，污秽苔，周围粘膜增厚，可有结节、糜烂、易出血 UC的并发症？ 答：（1）中毒性巨结肠；（2）结肠狭窄和肠梗阻；（3）结肠息肉；（4）结肠癌。 CD的并发症？ 答：（1）肠梗阻，最常见；（2）腹腔内脓肿；（3）吸收不良综合征；（4）急性穿孔或大量便血；（5）中毒性巨结肠。 肝硬化失代偿期临床表现？ 答：（1）肝功能减退的表现： ①全身症状：肝病面容、营养不良、重度乏力、不规则低热； ②消化道症状：黄疸、腹部饱胀不适、恶心呕吐等； ③出血及贫血：牙龈、鼻出血，紫癜等，并有贫血； ④内分泌失调：肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、女性闭经、月经不调等。 （2）门脉高压表现： ①侧枝循环开放：特征性表现，主要有食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痣静脉扩张； ②腹水：失代偿期最主要表现； ③脾大：早期表现，淤血导致。 15、肝硬化腹水形成机制？ 答：（1）门静脉压力升高； （2）血浆胶体渗透压下降； （3）肝淋巴液生成增多； （4）有效循环血量不足，导致水钠潴留；