.心肌炎、心肌病、心包炎的心电图改变概要.ppt

* 应激性心肌病 是一种由精神刺激所诱发的左心室功能不全、影像学与心电图呈一过性改变的一组症候群。 发病初患者胸骨后疼痛，左心室造影及超声均有左心室心尖和前壁下段运动减弱或消失，基底部心肌运动代偿性增强，左心室心尖呈球囊状的特殊心肌运动不协调改变；左室平均射血分数降低，而冠状动脉造影正常。 * 应激性心肌病心电图 类似急性心肌梗死（发病4~24h） 急性期，绝大多数患者胸前导联出现ST段抬高，幅度2~3mm，最高可达6.44mm以上； 50%左右的患者在急性和亚急性期(2~18d)T波逐渐变为倒置，当心电图出现深的、倒置性的T波是患者恢复期心电图的特征性表现； * 应激性心肌病心电图 约30%左右的患者在亚急性期(14~46d)出现病理性Q波，常见于心电图胸前导联(V1~V4)； 急性期QT间期延长出现在症状起始后48h，绝大多数患者QTc在1~2d内恢复正常。 * 继发性心肌病 包括酒精性心肌病、围产期心肌病及非炎症性心肌疾患。 心电图改变无特异性，表现为房室肥大、ST-T改变、异常Q波及各种心律失常。 心 包 炎 * 心包炎 是指心包膜脏层和壁层的炎性病变，可由感染或非感染性疾病所引起，也可由邻近组织的病变蔓延而产生，根据临床过程可分为急性心包炎和慢性心包炎。 * 心电图改变的基本原