第四十八章骨与关节感染病人的护理重点分析.ppt

辅助检查 X线 骨膜反应 骨质硬化，轮廓不规则，髓腔变窄甚至消失 死骨、死腔 骨干短缩或发育畸形 慢性血源性化脓性骨髓炎 处理原则： 以手术为主，清除死骨和肉芽组织、消灭死腔和切除窦道 病灶清除术 消灭死腔 碟形手术 肌瓣填塞 闭式灌洗 抗生素骨水泥珠链填塞 其他：病变骨段切除术、截肢术 慢性血源性化脓性骨髓炎 常见护理诊断/问题 焦虑 与炎症反复发作迁延不愈有关 营养失调 低于机体需要量，与疾病长期消耗有关 躯体活动障碍 与关节变形、活动受限有关 慢性血源性化脓性骨髓炎 护理措施 树立战胜疾病的信心 术后注意伤口观察 保持创口清洁 改善病人营养状况 防止压疮发生 功能锻炼 慢性血源性化脓性骨髓炎 化脓性关节炎 概述 多见于小儿 男性多于女性 好发部位为髋关节和膝关节 致病菌为金黄色葡萄球菌 病理 浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性渗出期 化脓性关节炎 临床表现 症状：全身中毒症状 、疼痛 体征： 浅表关节 ：红、肿、热及关节积液表现，压痛明显，皮温升高。浮髌实验阳性 深部关节：关节内旋受限，常处于屈曲、外展、外旋位 化脓性关节炎 辅助检查 实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加。血培养可为阳性 影像学检查：X线检查早期关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽；中期周围骨质疏松；后