医院感染管理工作计划及考核细则.pptVIP

* * 医院感染管理工作计划及质量考核细则 院感科 一、工作计划 (一）、加强医院感染管理制度的完善 （二）、持续开展各项医院感染监测工作 （三）、加强医院感染管理制度落实的督导工作 （四）、加强抗菌药物的合理使用管理，预防和控制多重耐药菌的发生 （五）、加强医务人员手卫生依从性的管理，减少 医院感染发病率 （六）、加强医疗废物的管理工作 （七）、医院感染知识的培训和测试 （一）加强医院感染管理制度的完善 1、完善医院感染各类规章制度（管理制度、消毒隔离制度、安全注射制度、手卫生制度等） 2、完善医院感染各类应急预案（医院感染暴发应急预案、职业暴露应急预案、医疗废物流失、扩散等预案） 3、完善各科在医院感染管理工作中履行的职责（临床科室、检验科、医务科、护理部、药械科等职责) （二）、持续开展各项医院感染监测工作 1、紫外线灯管强度的监测。对全院各科室紫外线灯管做好强度的监测和效果评价（每半年一次) 2、督促供应室按要求做好各类监测工作，包括化学检测、工艺监测和生物监测工作。 3、环境卫生学监测。每季一次重点部门手术室、产房的空气、医护人员的手卫生监测。 4、做好医院感染病例的监测。医院感染发病率和医院感染漏报率调查监测工作。 5、对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品三证（生产企业许可证、经营企业许可证、产品注册证）进行审核查验。 6、对医务人员职业暴露进行了监