颈动脉夹层诊治的方案介绍.docVIP

济南脑科医院颈部动脉夹层诊治指南（2015）颈部动脉夹层（cervical artery dissection，CAD）是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，主要为颈内动脉夹层（internal carotid artery dissection，ICAD）和椎动脉夹层（vertebral artery dissection，VAD）。CAD发生率约（2.6~3.0）/10万人年，其中ICAD发生率（2.5~3.0）/10万人年，VAD发生率（1.0~1.5）/10万人年，约13%~16%患者存在多条动脉夹层。尽管发生率较低，但CAD是青年卒中的重要病因。? ? 国外资料显示CAD导致卒中约为所有缺血性卒中的2%，在小于45岁的青年中的比例可高达8%~25%。我国一组小样本研究显示，CAD所致急性缺血性卒中占同期该年龄段缺血性卒中的7.49%。由于国内外缺乏CAD流行病学、诊断与治疗方面的大样本研究，且临床医师重视不够，易导致漏诊或误诊。因此，我们结合目前国内外研究结果制定本指南，供临床医师参考。根据诱发原因的不同，CAD可分为创伤性（开放性）或自发性CAD。本指南主要适用于自发性CAD（颅外段）。本指南制订原则、推荐强度及证据等级标准遵循中华医学会神经病学分会脑血管病学组有关指南。? ??诊断? ? 通过详细的病史