在职职工住院医疗助保障计划给付实施细则.docVIP

附件1： 《在职职工住院医疗互助保障计划》给付实施细则 （2011年版） 自2010年5月1日起，北京市医改新政开始实施，住院费用最高报销限额从17万元提高到30万元；新增报销药品418种；新增血友病、肝移植后服抗排异药、再生障碍性贫血等三种特病门诊报销；扩大诊疗项目报销范围，将120种诊疗项目纳入到可报销范围之列；提高人工器官报销标准等多项保障。根据本市医保新政的变化，特制定《在职职工住院医疗互助保障计划给付实施细则（2011年版）》。 一、申报给付资料提供 （一）医保取消医疗蓝本后，申报资料需提供医院住院费用清单和住院收费专用收据（以上都需加盖收费专用章）、特殊病报销门诊费用需提供北京市门诊收费专用收据（带有财政监制章和门诊特殊病字样与上传信息条形码，加盖医院收费专用章）； （二）本人医疗保障卡正面； （三）住院诊断证明； （四）特殊病需提供特殊病种审批单（盖三章有效）和相关资料； 以上申报资料需提供A4纸复印件。 代办处要对所属基层申报的赔付资料原件及复印件进行严格初审，所提供的给付资料要真实、准确、清楚，无涂改。审核无误后，带原件和复印件交办事处医保部进行复核，审核无误后，留下复印件退回原件。 二、给付标准 （一）在职住院以住院清单自付一为给付金核算基数 在职职工住院医疗互助保障计划给付核算基数是经医保核定后以医院出示的住院费用清单为计算依据，即以住院费用自付一扣除