外用电梯(人货两电梯)安全检查验收表.docVIP

施工升降机基础验收表 工程名称 工程地址 使用单位 安装单位 设备型号 备案登记号 序号 检查项目 检查结论（合格√ 不合格?） 备注 １ 地基承载力 ２ 基础尺寸偏差（ｍｍ） ３ 基础混凝土强度报告 ４ 基础表面平整度 ５ 基础顶标高偏差 ６ 预埋螺栓、预埋件位置偏差 7 基坑周边排水设施 ８ 基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的内容 总承包单位 参加人员签字 使用单位 参加人员签字 安装单位 参加人员签字 监理单位 参加人员签字 压验收结论： 施工总承包单位（盖章） 年????月????日? 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。施工升降机表 工程名称 工程地址 安装资质等级 制造单位 使用单位 设备型号 备案登记号 初始安装高度 最高安装高度 序号 检查项目 检查结论（合格√ 不合格?） 备注 ?√＝合格　　　　　Ｏ＝整改后合格　　　＝不合格 名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注 金属结构件 9 金属结构件外观 无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀 10 螺栓连接 紧固件安装准确、紧固可靠 11 销轴连接 销轴连接定位可靠 12 导轨架垂直度 架设高度h(m) H≤70 70＜H