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名古屋大学（医病）医療ガス監視モニター更新工事 技　術　資　料 平成　　年　　月　　日 会社名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〔社印〕 　＊ 提出は持参とし、郵送又はファクシミリによるものは受け付けません。 　＊ ファィル綴で提出してください。 　＊ ファィル表紙?背表紙に工事名及び会社名を記入してください。 別記様式１ （用紙Ａ４） 競争参加資格確認申請書 平成○年○月○日 国立大学法人名古屋大学 契約担当役　財務担当理事　殿 住所　　　　　　　　　　　　　　 商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　 代表者氏名　　　　　　　　　　　　　? 　平成２８年１１月８日付けで公告のありました名古屋大学（医病）医療ガス監視モニター更新工事に係る競争参加資格について確認されたく、下記の書類を添えて申請します。 　なお、名古屋大学契約事務取扱細則第３条及び第４条の規定に該当する者でないこと及び資本関係又は人的関係がある者が当該入札に参加しようとしていないこと（資本関係又は人的関係がある者のすべてが共同企業体の代表者以外の構成員である場合を除く）並びに添付書類の内容については事実と相違ないことを誓約します。 記 １．入札説明書　記７(３)①に定める施工実績を記載した書