12-6-金属中毒概要.doc

徐麦玲 第一节 铅中毒 铅为灰白色软金属。铅及其化合物的蒸气、烟和粉尘20～30%。铅中毒(lead poisoning)以无机铅中毒为多见，主要损害神经系统、消化( tetraethyl lead)系铅的有机化合物，是一种无色油状液体，挥发 【毒作用机制】 铅吸收后进入血液循环，主要以磷酸氢铅(PbHPO4)、95%的铅以不溶性的正磷酸铅[Pb3(P04)2]稳定地沉积于骨骼系统，其中以长骨小梁为最多。5%左右的铅存留于肝、肾、脑、心、脾、基底核、皮质灰白95%分布在红细胞内，30μg/d；部分经粪便、乳汁、胆汁、月经、20余年。铅对神经、血液、消化、心血管和肾脏均有毒5mg/kg。 铅中毒机制尚未完全阐明，比较清楚的有： （一）造血系统损害铅引起血红素合成障碍，首先抑-氨基乙酰丙酸(ALA)合成酶和ALA脱水酶，使卟胆(ZPP)增多，锌原卟啉和游离原卟啉( FEP)存在于红细胞内；铅又ZPP、FEP、ALA、粪卟啉增多，尿中ALA和粪卟啉12-6-1）。由于铅对幼红细胞嘧啶5/核苷酸酶RNA的降解，而导致嗜碱性点彩细胞的增多。铅阻碍啉与铁结合，铁以铁蛋白形式沉积在骨髓幼红细胞内，Na+-K+ ATP酶活性，使红细胞内K+逸出，导致红细胞膜崩解；铅与红 （二）神经系统损害 铅是神经细胞分化的特异抑制ALA增多，AA与( GABA)化学结构相似