13呼吸衰竭概要.pptVIP

当肺实变、肺不张时，部分肺泡完全丧失通气，流经这部分肺泡的血液完全没有参加气体交换，类似于解剖分流，称之为真性分流（true shunt) 吸纯氧可以鉴别功能性分流与真性分流。 三、常见呼吸系统疾病导致呼衰的机制 1、急性呼吸窘迫综合征 （Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS） （1）定义：是由于各种原因导致急性肺泡毛细血管膜损伤所引起的急性呼吸衰竭。 该病死亡率极高，60%患者在发病后两周内死亡。 严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），又称传染性非典型肺炎，简称SARS, 该病可发展为ARDS. （2）肺的病理改变：尸检发现，病肺重量增加，呈暗红色或暗紫色的肝样变，肺泡含气量少或不含气。镜下见肺间质和肺泡内水肿，肺微血管内广泛的微血栓形成，局灶性肺出血，肺不张以及肺内透明膜形成等。 急性呼吸窘迫综合症肺病变 急性呼吸窘迫综合症肺病变 ②中性粒细胞在肺部聚集激活，释放氧自由基、蛋白酶和炎症介质，从而导致肺泡毛细血管膜损伤，是ARDS发生的主要机制。 （3）ARDS的发病机制： ①某些致病因子直接导致肺泡毛细血管膜损伤（如吸入毒气等）； 通常情况下有10％－20％的中性粒细胞聚集在肺泡毛细血管中，称之为“物理性扣留”，这是因为中性粒细胞直径大于肺泡毛细血管，其变