培训课件--新生儿低血糖.ppt

八、预防 预防比治疗更为重要。 1.对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，尽早发现低血糖或高血糖症。? 2.对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要尽早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者?，静脉输注葡萄糖维持营养。 ?3.胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖浓度不宜过高。 ?4.对高危儿、早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和输注量，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。 ?5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。 安全提示: 　孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%～10%葡萄糖静脉注射。 剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%～10%葡萄糖，可提高其生产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。此外，无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。 * 新生儿低血糖症护理查房 ppt.do袁薇 简要病程 护理诊断 护理措施 新生儿低血糖症知识链接 简要病史 姓名 ：潘双双之子 性别：男 年龄： 3天 入院时间：2015.01.07 病史：患儿系G1P1孕40+2周剖宫产出生，出生体重3400g，羊水清，Apgar评分正常。生后母乳喂养，大小便正常。一天前无明显诱因出现吃奶少，今日拒奶，2小时前出现反应差，面色发灰，呼吸暂停刺激无哭声，在当地医院测微量血糖测不出，立即予10%GS6毫升静脉注射，后给予糖速6.7mg/KG/分钟静脉维持，复测微量血糖1.8mmol/L,提高糖速8.8mg/KG/分钟静脉维持，复测微量血糖2.4mmol/L，无发热，无惊厥，无嗜睡，无呕吐及腹泻，以“新生儿低血糖症”收入院。入院后查体：T36.7,P130次/分，R46次/分,体重2950g，反应差，哭声低，微量血糖为3.6mmol/L，医嘱予头孢地嗪抗感染，营养液补液支持，并完善相关检查，监测血糖及病情变化 营养失调，低于机体需要量：与摄入量不足有关 呼吸形态的紊乱：与低血糖影响呼吸中枢有关 有窒息的危险：与无力吸吮反应差及误吸有关 家长焦虑：与家长担心患儿预后 家长知识缺乏：与家长缺乏喂养相关知识有关 活动无耐力：与供需失调有关 潜在并发症：脑损伤，感染，黄疸 护理措施 1、补充能量： ① 生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予 5％葡萄糖或吸吮母乳； ② 早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入； ③ 静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度 2、 注意保暖： 根据患儿体重、体温情况，调节适合的暖箱温度，维持合理的中性温度。 3、密切观察血糖及病情变化： ① 观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，如发现呼吸暂停，立即给予拍背、弹足底刺激等初步处理，保持呼吸道通畅，喂奶时头部偏向一侧，防止误吸； ②根据患儿缺氧程度，合理给氧。 ③定时监测血糖，及时调整输注量和速度。防止治疗过程 中发生医源性高血糖症。 ④监测患儿体重情况。 4、控制感染： ①严格执行无菌操作，加强手卫生，患儿用具要消毒。 ②患儿房间每日通风。 ③患儿的床单位、衣物要柔软，并保持清洁、干燥、 平整、无皱褶、无渣屑。 5、健康教育： 向患儿家属介绍本病的相关知识和喂养的注意事项，取得患儿家长的理解。 一、概述 新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。葡萄糖是人体能量代谢的重要物质，尤其是脑组织的唯一能源。新生儿脑组织中的葡萄糖储备量极少，但新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容易导致低血糖。 如果低血糖持续时间一长，就有可能造成脑组织细胞变性损伤，对新生儿的日后神经系统发育构成不利影响。新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育迟缓，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重。因此，预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。 病因和发病机制 1、葡萄糖