培训课件--章 免疫缺陷病.ppt

* 无明显症状或仅表现为流感样症状，有传染性。 可检测出： 抗gp41及 gp120 抗体 抗p24抗体 p24特异性CD8+CTL 1.急性期 * 无症状病毒携带者没有临床症状，与健康人无明显区别，此期可以持续6个月至10年以上。此时体内有艾滋病病毒，血液中不易检出HIV抗原，但可以检出HIV抗体。 2.无症状感染期（潜伏期） * 即感染者已出现多种艾滋病的基本特征，但症状较轻，人体免疫功能尚未完全消失。此期患者表现为全身淋巴结肿大、发热、腹泻、消瘦等。 CD+T细胞持续下降 3.症状期 * 此期患者出现全身症状，如卡氏肺囊虫性肺炎、隐球菌肺炎、结核、隐孢子虫病、弓形体病、溃疡、乙肝、脑炎，以及继发性肿瘤等。继发性肿瘤主要是卡波西肉瘤、淋巴瘤，表现为神经症状（如听力、视力减退，痴呆，脊髓病，末梢神经病），且找不到原因。出现以上症状时，患者因体力衰竭而呈恶液质状态（也称恶病质或恶病体质），即极度消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥松弛，肋骨外露，最后导致死亡。 4.典型AIDS发病期 * 典型的AIDS有三大临床表现 机会感染、恶性肿瘤、神经系统异常 艾滋病卡波氏肉瘤 口腔念球菌病 艾滋病的恶液质 * 卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，形状象粗糙的肾脏 * 在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的, 象鹅口疮（上图）尽管不危及生命但十分讨厌.播散性感染是少见的, 左图为念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎. * 艾滋病病人与卡波氏肉瘤 上 腭 下 腭 恶性肿瘤的发生 如kaposi肉瘤和B细胞淋巴瘤等恶性肿瘤 * * 神经系统异常 约有1/3的AIDS患者出现中枢神经系统疾病，如艾滋病痴呆综合征，表现为记忆衰退、偏瘫、颤抖、痴呆等神经、精神症状。 * 机会感染 是AIDS患者死亡的重要原因之一； 涉及细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体，以卡氏肺囊虫 、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、隐球菌、鼠弓形体等常见。 （五） 免疫学诊断 HIV抗原检测 常检测HIV的P24蛋白。病毒感染的急性期出现，潜伏期常为阴性。 2. 抗HIV抗体检测 ELISA是快速检测HIV抗体的标准方法。 CD4+T细胞和CD8+T细胞计数 辅助临床进行疾病分期、评估疾病进展、判断预后、疗效评价等 4. HIV核酸检测 * * 临床分期 HIV感染急性期 潜伏期 症状期 典型发病期 * CD4+T细胞数量减少 健康人外周血中CD4+T细胞数量为1000个/ml，晚期AIDS患者则在100个/ml以下。 当CD4+细胞下降到每毫升200个以下时，病毒的滴度迅速升高，机体的免疫应答出现崩溃。 * （六）AIDS的预防和治疗 预防 控制并切断传播途径 加强个人防护和接种疫苗 尚未获得理想的疫苗，在疫苗研究中遇到的最大难题仍然是HIV病毒的高度变异性，目前的研究主要有以下几方面： 基因工程疫苗 人工合成疫苗 重组活疫苗 HIV突变株疫苗 * 治疗 对HIV感染的治疗，目前使用多种药物的综合治疗，以防止耐药的发生。临床用于治疗艾滋病的药物主要有三类： 核苷类逆转录酶抑制剂 非核苷类逆转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂 “鸡尾酒疗法”被证明可以有效控制病毒复制扩散、延缓病毒感染者发病时间和延长病人生命 * 鸡尾酒疗法 “鸡尾酒”疗法是把蛋白酶抑制剂与其他多种抗病毒药剂混合使用，在艾滋病病毒刚侵入人体时下药，每一种药物针对艾滋病毒繁殖周期中的不同环节，从而抑制或杀灭艾滋病毒，从而使患者的发病时间延后数年。 华裔科学家－何大一博士 * 第三节 免疫缺陷病的实验室诊断和治疗原则 一、实验室检测 二、治疗原则 抗感染 免疫重建 基因治疗 免疫制剂 * * * 免疫缺陷病 第十九章 贵阳医学院免疫学教研室 　　 * * 主要教学内容 概述 原发性免疫缺陷病 获得性免疫缺陷病 免疫缺陷病的诊断和治疗原则 * 教学要求 掌握 免疫缺陷病概念及分类 AIDS基本概念、传播途径及发病机制 了解 主要疾病及治疗原则 * 概 述 免疫缺陷病（Immunodeficiency disease,IDD) 是由于遗传因素或其他多种原因造成免疫系统先天发育不全或后天损伤而导致的免疫成分缺失、免疫功能障碍所引起的临床综合病症。 *