培训课件--造血干细胞移植的适应症与疗效.ppt

Auto-SCT与Allo-SCT比较 美国单中心研究 　 　　 　　　　 Bone Marrow Transplant，2003，32：1145-1151 自体 异基因 病例数 166 66 4年OS 41% 39% 4年PFS 23% 18% ４年非复发死亡 13% 24% 4年复发率 56% 46% 滤泡性淋巴瘤的ASCT治疗 复发FL 对于复发FL患者，ASCT治疗疗效较好，特别是对于移植前再次获得CR的FL患者，ASCT能明显改善DFS和OS J Clin Oncol，2003 自体 （34） 常规化疗（55） 2年－DFS 55％ 26％ 2年－OS 71％ 46％ 滤泡性淋巴瘤的ASCT治疗 CR1 的FL ASCT能提高CR 期患者DFS，但是否能改善 其OS还有待进一步研究 联合利妥昔单抗(美罗华)净化可提高疗效 中高度恶性淋巴瘤的治疗选择 对60岁以下复发的NHL患者，如果对化疗敏感，应选用APBSCT 自体(55) 常规化疗(54) 5-DFS 46% 12% 8-DFS 36% 11% 5-OS 53% 22% 8-OS 47% 27% 复发率 56% 89% 中高度恶性淋巴瘤 CR1后NHL 对于常规化疗5年生存期超过50% 的预后较好，进展缓慢的NHL，不主张首先使用造血干细胞移植治疗 有不良预后因素的患者，主张尽早施行APBSCT NHL移植的预后因素 对化疗是否敏感 移植前治疗强度 其它：LDH水平、全身状况、病理分型和病灶大小等 不同IPSS 组MDS预后（<60 ys pts） Risk group Median OS(年) Time to 25% risk of AML （年） Low 11.8 >9.4 INI-1 5.2 6.9 INI-2 1.8 0.7 High 0.3 0.2 Peter Greenberg ,et al. Blood,1997,89(6):2079 移植用于不同FAB分型患者 无病存活概率% 复发率% RA/RARS 49-73 0-13 RAEB 31-40 45 RAEBt 19-25 25-61 CMML/JMML 28-31 58 IBMTR等 Cutler CS, et al. Blood, 2004; 104: 579–585 Results of Selected Studies of SCT for SAA Study N Median Age Conditioning Match GF Survival Kahl et al 81 25 (2-63) Cy ATG MRD 4% 15 y OS 88% Resnick et al 13 20 (9-55) Cy Flu ATG MRD 0% 5 y OS 84% Gupta et al 33 16 (4-45) Cy Alemtuzumab MRD 24% 5 y OS 81% Kim et al 113 28 (16-50) Cy ATG Procarbazine MRD 15% 6 y OS 89% Passweg et al 181 16 (1-55) MUD 17% 5 y OS 39% Deeg et al 62 18 (1-53) Cy ATG TBI MUD 1% 5 y OS 61% Bacigalupo et al 33 14 (3-37) Cy ATG Flu MUD 18% 6 y OS 73% Kojima et al 79 17 (1-46)