培训课件--HIE治疗进展.pptVIP

* * * * EEG等电线不能用于判断脑死亡。等电线可见于脑坏死新生儿；反之，临床和核素证明脑已死亡的新生儿却仍有脑电活动。有人建议对出生 7天内的足月儿EEG出现等电线时需观察 72小时，并需结合临床才可诊断脑死亡。 * * * 亚低温治疗—影响因素 ①实施时间：越早效果越好，HI后6h以内实施，延迟进行（生后10-12h）仍有一定的效果； ②程度： 温度越低脑保护作用效果越好，但副作用相应增多。一般采用将中心温度降至32-34℃（亚低温）； ③持续时间：一般采用持续低温72h。 亚低温治疗—副作用 低血糖 心肌收缩力下降 通气血流比例失衡 增加血液粘滞度 酸碱电解质紊乱 免疫力下降 硬肿症？ 亚低温治疗—实施 降温措施：降温毯、降温帽、降温袋、循环水 选择性头局部低温 复旦大学儿科医院 全身低温 郑州大学第三附属医院 选择性头部降温 全身低温 温度与脑损伤 避免围生期体温过高 避免窒息复苏新生儿的医源性体温过高 保持入院时的低体温 36.0-36.5oC 保持有脑病危险的新生儿相对低体温 温度过高（高热损伤）、过低（寒冷损伤）或波动过大均会造成机体损伤 药物治疗 线粒体膜的稳定剂 自由基产生抑制剂和自由基清除剂 NMDA受体的拮抗剂 钙依赖蛋白酶和半胱天冬酶的抑制剂 钙离子通道抑制剂 炎症反应的抑制剂 促进神经恢复的神经生长因子或神经营