2015-1徐晓燕：急性阑尾炎概要.ppt

阑尾炎 的手术方法 徐晓燕 2015年 1 月 解剖生理概要 阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点，远端游离于右下腹腔，为一条细长的盲管，形似蚯蚓，长5~10cm，直径0.5cm，位于右髂窝部。其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。绝大多数人的阑尾属腹膜内位器官。由于阑尾基底部与盲肠关系恒定，因此阑尾的位置随盲肠位置改变而改变，其尖端指向有6种类型：1）回肠前位；2）盆位；3）盲肠后位；4）盲肠下位；5）盲肠外侧位；6）回肠后位。 阑尾系膜为两层腹膜包裹阑尾形成的一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜内的血管主要为阑尾动、静脉。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧枝的终末动脉，当血运障碍时，易致阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，血液最终回流入门静脉。 当阑尾炎症时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。阑尾的淋巴管与系膜内的血管伴行，引流至回结肠淋巴结。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以在急性阑尾炎发病初期，常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏性疼痛。 急性阑尾炎 急性