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医院管理年工作汇报 为了认真贯彻落实卫生部关于开展医院管理年活动的决定，根据《 西安市卫生局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施意见》，从去年6月份开始，我院围绕“医院管理年”活动的工作内容和重点要求，努力在加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，为病人提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务上狠下功夫，并收到了很好的效果。2005年12月13日市卫生局组织的督查组一行8人对我院医院管理年活动开展情况进行了实地检查。通过查阅资料、现场查对、现场调查、现场考核等 1.召开科主任护士长中层干部会，通报医院管理年督查情况。各科室主任要充分认识存在的问题，对照实施方案的活动内容要求及督查组指出的问题，迅速制定出具体的整改措施。 2、各检查组要加大医院管理年活动检查的力度，实行各级责任追究制。 3、各科主任要认真落实三级医师查房、疑难病历讨论等核心制度，严格要求，严把病历质量关。 4、严格基础管理，各部门、各科室要尽快完善科内各项医院管理工作制度、诊疗常规及各项技术操作规程。 5、医务科要尽快规范各项管理资料，各科室按要求完善各种登记本、记录本。 6、各科室要积极组织岗位练兵，强化“三基”训练，医务科要组织一次“三基”考核，确保全员参与、全员合格。 7、医务科要制定《临床用药分级管理制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物临床合理使用管理制度》、《抗菌药物分级管理办法》，进一步规范临床用药和处方管理。 8、医务科要尽快制定解决人民群众看病难、看病贵具体措施，遏制医药费用增长。 9、急诊科要组织急救演练，强化急救意识，加强急诊抢救技术的训练，提高实战能力。 10、药械科要制定药品用量动态监测和超量预警制度，促进合理检查、合理用药、因病施治。 11、护理部、社保科要加大日常监督检查和考核力度，规范消毒灭菌、消毒隔离、医疗废物管理等各项工作。 12、医务科要采取各种形式进行住院病历展评，评优罚差，提高住院病历质量。 13、政治处要制订行风建设规范、行风考核奖惩等管理规定，并落实检查记录。 14、财务科要尽快完善各项财务管理制度，规范财务管理。 15、各科室要认真落实医患沟通制度，围绕“五个明白、五个知道”，营造明白放心满意的医疗氛围。 2006年医院在制定全年工作计划时，把医院管理年活动做为重要内容列入其中，同时又制定了《陕西省交通医院2006年管理年活动实施方案》，进一步明确今年医院管理年活动主要目标和重点工作内容。现将工作情况汇报如下。 1.健全组织，落实责任。为了加强活动的组织领导，医院成立了以院长为组长，其它院领导为副组长，相关职能部门主任组成的“医院管理年”活动领导小组，成立了活动办公室，并下设医疗管理、医疗费用、医德医风三个管理组，制定了各自的工作职责，全面做好活动的组织领导、协调、实施等工作。明确院长为管理年活动的第一责任人，各科主任为科室的第一责任人。办公室结合医院实际，制定管理年活动实施方案，各检查组具体组织实施，从而保证了“医院管理年”活动落到实处。 2.提高认识，增强主动参与意识。为了提高职工对“医院管理年”活动重要性的认识，医院积极做好职工的层层发动工作。召开院周会及时传达市卫生局“医院管理年”活动动员大会精神；召开专题行政办公会学习“医院管理年”活动有关文件，并对活动做了部署安排；召开全院职工动员大会，举行“医院管理年”活动签名仪式；举办科主任、护士长参加的管理年活动学习班；为各科室下发了《陕西省交通医院“医院管理年”活动实施方案》；为各科室购买下发了《医院质量管理培训资料》，并安排时间组织职工学习讨论，领会精神，掌握标准。 3.广泛宣传，加强社会监督。为了营造开展“医院管理年”活动的良好氛围，医院在门诊大厅外醒目位置悬挂了“强化医院管理、诚信服务百姓”的巨大横幅标语；张贴了“致社会各界朋友及患者的一封信”；公示了“陕西省交通医院八大便民措施” 、“八大承诺”“八条禁令”；《陕交医简报》开辟了管理年活动专栏等，让社会充分知晓，人人参与，全社会监督。 1.完善医疗质控体系，加强基础医疗质量监督。医院重新调整了院科两级医疗质量管理组织，建立了医疗质量安全责任追究制度，加大了医疗质量核心制度及重点部门、关键环节的监督检查力度，医务科、护理部、社保科经常深入科室检查基础及环节质量，定期对医护质量、院内感染等进行检查、分析、评价并提出改进意见。严格执行新“病历书写规范”及“处方书写标准”，坚持“三级把关”、“两级评审”，严把病历初审、返科、院级评审质量关，杜绝不合格病历和处方，杜绝不安全隐患 。9月份，院活动领导小组及检查组对全院各科室活动开展情况从科室管理、医疗质量、三基培训、医疗服务四方面务进行了一次全面的大检查，并针对存在的问题提出意