2版HBV概要.ppt

（2）Pre S2 Ag: 55aa，抗原性强 具有PHSA-r, 与嗜肝机理有关。 Pre S2 Ag持续存在，乙肝由急性转为慢性 抗-Pre S2 ，仅维持2-3月，出现表示病情好转 （3）Pre S1 Ag：128aa，抗原性也强 内衣壳抗原：HBcAg、HBeAg （1）HBcAg：蛋白质，183aa, 分子量22 kD， 血清中很难检出，抗原性强，有T细胞表位 抗-HBc：非保护性，滴度高，持续时间长 高滴度IgM提示HBV在体内复制 (2)HBeAg：可溶性蛋白质，分子量19 kD 检出HBeAg是HBV体内复制的指标 抗-HBe：两种情况 5. 组织培养与动物模型 6. 抵抗力：较强 二、致病性与免疫性 1. 传染源 2. 传播途径 (1)非胃肠道途径，以血液、血液制品为主 (2)母婴垂直传播 3. 致病机制 尚未完全清楚 肝细胞损伤: CTL的杀伤作用：直接杀、淋巴因子、 诱导凋亡 LSP的作用： 肝外组织损伤: 免疫病理损害：Ⅱ型超敏反应 Ⅲ 型超敏反应 viral hepatitis Normal liver viral hepatitis Normal liver 肝硬化 4. 免疫性 免疫保护作用：抗-HBs，抗-pres2； TC, TD, CDC, ADCC等。 免疫的双重性： 免疫应答正常---------急性肝炎 免疫应答超过正常---重症肝炎 免疫功能低下---------慢性肝炎 5. HBV的变异性 ORF均可发生变异，比较重要的有: “a”抗原决定簇---诊断逃逸(145, 126 aa) Pre C基因变异---免疫逃逸(1896 G A) C基因变异---CTL逃逸 6. HBV与原发性肝癌 HBsAg携带者比正常人高217倍 主要与X基因有关 7. 我国HBV流行病学简况 我国约有7亿人已感染过HBV 约有1.2亿人携带HBV 每年死于慢性乙肝的约30万例 三、微生物学检查 1. 检测Dane颗粒 2. PCR测血中HBV-DNA：病毒载量+疗效 3. 测HBV的Ag和Ab （两对半，注意“窗口期”，为最常用的血清学检测指标） 1）检测内容：两对半+Pre S1, Pre S2 2）检测意义： a.乙型肝炎的诊断; b. 判断传染性; c. 判断预后; d. 筛查献血员; e. 流行病学调查 Window time 四、防治原则 1. 一般措施 2. 被动免疫 3. 主动免疫 主动免疫（常规预防）： 用乙肝疫苗（HBsAg），一般注射三 次，0，1，6个月。 分血源苗、基因工程苗。 被动免疫（应急预防）: 用高效价的乙肝免疫球蛋白（HBIg） 。对于母亲 是大三阳患者，婴儿出生时应先注射HBIg，1-2周 后再全程接种乙肝疫苗。 治疗： 休息，营养 药物以IFN、拉米夫定（3TC）和中药等为主。 思考题： HBV最常用的血清学检测指标有哪些？各有何意义？ 千学万学学做真人 Merry X’ mas and Happy New Year 第23章 肝炎病毒(hepatitis virus) p.259 概念：一大类引起病毒性肝炎的病原体 分类： 甲---小RNA病毒科嗜肝病毒属 乙---嗜肝DNA病毒科 丙---黄病毒科 丁---缺陷病毒 戊---杯状病毒科 传播途径：见下一张 对人类健康的危害： 肝炎病毒的分类和传播途径 * 甲型肝炎病毒（HAV）：消化道传播 * 乙型肝炎病毒（