培训课件--癫痫持续状态的定义及其进展.pptVIP

第三步 发作超过5min采用下列方法之一 首选用安定0.25mg/kg，速度＜2mg/min静推或罗拉（Lorazepam）0.1mg/kg，静推速度＜2mg/min。如发作持续可重复使用（推荐） 用磷化苯妥英钠负荷量20mgPE/kg（磷化苯妥英钠以苯妥英等效果PE表示）静脉滴注，不超过150mgPE/min。 静脉应用丙戊酸，以10-20mg/kg的负荷量的丙戊酸静脉滴注。然后以1~2mg/（kg·h）静脉维持。（推荐） 第四步 如果发作依然持续就进入难治性癫痫状态，应复查实验室检查结果并纠正任何不正常情况。监测血氧饱和度、血压、心率、准备气管插管并进行EEG监测，并可采用下列药物之一： 1、苯巴比妥20mg/kg负荷量静滴滴入速度50~100mg/min，后予0.5~5mg/（kg·h）静滴维持（经典方法）。 2、咪唑安定（Midazolam）0.15~0.20mg/kg负荷剂量然后0.1~0.6mg/（kg·h）静滴维持。（推荐） 3、异丙酚（Propofol）1~2mg/kg负荷剂量，然后3~10mg/（kg·h）静滴。 达到EEG没有放电或形成爆发抑制模式。 第五步 仍不控制则全麻，在发作停止12~24h后可停用静脉用抗癫痫药物。 第六步 确定和治疗可能存在的病因，神经系统疾病。注意并发症的处理。 * 癫痫持续状态的定义及其进展 1903年