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- 2016-11-22 发布于浙江
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过敏性紫癜 某某某 护理查房记录 时间:2015-03-19 内容:过敏性紫癜 主持人:某某 记录:某某 参加者:全体护理人员及实习同学 病史介绍 患儿,女,6岁,因双下肢皮疹再发伴咳嗽2天”于2015年03月19号入院。患儿于两天前在无明显的诱因下再次出现“双下肢瘀斑,为绛红色,高出皮面。无瘙痒,压制不褪色。两侧对称,无踝关节肿痛,及行走障碍。无腹痛及呕吐,伴阵发性咳嗽,不剧,无气促及胸痛,痰不易咳出,无发热,无血便及呕血,无血尿及浮肿。一周前曾因“过敏性紫癜”收治于我院我科,住院五天后出院。昨于我院急诊治疗,诊断为“过敏性紫癜”,于“头孢唑肟,阿糖腺苷”静脉滴注治疗1天,皮疹无消退。为求进一步诊治,今来我院,门诊拟“过敏性紫癜”收治入院。病来,精神好,胃纳可,睡眠好,大小便正常,否认药物、食物过敏史。 护理体检 入院查体:T37.1℃,P116次/分,R28次/分,BP103/65mmhg,神志清,精神软,呼吸平稳,无发绀。双下肢皮肤对称性皮疹、无破溃,前卤闭,咽无充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心律齐,心率116次/分,心音中等,杂音未闻及,腹软,肝脾肋下未及,未及包块及肠型,肠鸣音无亢进。四肢关节无肿胀。神经系统检查无异常。 实验室检查 查血常规+超敏C反应蛋白:白细胞总数10.3*10^9/L,粒细胞分类数0.50,血红蛋白145g/L,血小板总数279*10^9/L
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