2014考核细则.doc

临床科室护理质量标准及考核评分细则（100分） 考核 内容 质量要求 评分标准 考核方法 护士长 管理 （15分） （一）科室管理 （5分） 1、根据护理工作计划制定科室的年计划、季安排、月重点、周重点，并认真组织实施。 2、根据医院工作目标完成各项护理质量标准，保证科室各项指标达标。 3、加强对科室各级各类护理人员的管理，对照标准检查护士工作完成情况。 4、对护士实行分层次管理，体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。 5、对护理部质控及科室质控检查发现的问题及时整改，召开护士会议讨论持续改进，记录完整。 6、做好病房管理工作，保持干净整洁，病房设施满足病人需求。 7、加强对病员的宣教工作和告知程序的落实，每月采用不同形式进行病员调查，如问卷调查、工休座谈会、以病房为单元访谈、日常房口头调查。 1、一项做不到扣0.5分 2、第7项做不到一次扣0.5分 院长、护理部主任抽查 。 2、专项考核组考核。 3、查看相关记录。 业务管理 （5分） 1、科室业务学习、业务查房有计划、有安排、有实施记录，新调入和新上岗护士有培养计划。 2、重视护士“三基”训练，按照护理人员分层考核制度，培训考核内容，进行理论、操作考试有记录并核算及格率，一年以内的护士每月考试、考核各一次，一年以上的护士二个月考试、考核各一次，两年以上的护士每季考试、考核各一次，有记录。 3、科室质控小组每周一次质控活动对发现问题及时指导并反馈，有记录；对科室质量监控有考核、分析、评价，发生不良事件及时上报护理部。 4、按照实习带教计划每周进行一次科内教学讲座，有记录，有参加人员签字，实习生出科有理论、操作考试成绩。 5、每天按时组织、督促医嘱查对工作，有记录，每周总查对。 6、每周对抢救药品、物品进行检查，保证急救物品完好率100%。 7、组织相关人员参加科内会诊及科主任大查房。 8、组织科室护理人员按时参加医院组织的业务学习、业务讲座，不迟到、不缺席。 9、按照护理文书规范保证书写质量及合格率。 1、第2项做不到一人一次扣0.5分 2、第3、5项做不到扣0.5分，发现差错未及时上报加倍扣分 第7、8不参加每人扣0.5分 4、其余一项做不到扣0.5分 自身能力 （5分） 1、按时参加护士长例会，不随意请假，严格执行向护理 1、第1项迟到一次扣1分 部请假制度，并安排好代理人参加。 2、认真填写护士长管理手册，按护士长手册完成各项工作，并做好记录。各种登记本客观真实，字迹清晰。 3、每日四查房，了解病人情况和护士工作完成情况，掌握危重、手术、特殊病人病情、情绪及护理要点，有记录。 4、熟练掌握专科护理及基础护理知识，能指导临床护士工作。 5、组织、参与、指导危重病人的抢救工作。 6、按时参加夜查房并认真负责，按时参加质量考核、操作考核并保证质量，按时完成指令性任务。 7、上午时间原则上不出病区，督促指导查看各项工作及治疗工作。 8、考核成绩（理论、操作、急救技术等）合格。 9、工作积极主动，以身作则，科室团结，积极向上，善于发现问题、解决问题，公平、公正，排班合理。 请假一次扣0.5分 2、第3项少巡视一次扣0.5分，一人次掌握不好扣0.5分 3、第6项不参加一次扣1分，请假一次扣0.5分 4、其余一项做不到扣0.5分 病区 管理 （15分） （一） 护士仪表（2分） 1、严格执行护理人员医德规范及礼仪服务规范，工作时间衣帽整洁，不得佩戴耳环、戒指、手镯。头发不得过肩，不穿高跟鞋、带钉子鞋，一律穿护士鞋或软底鞋。不得浓装艳抹、长指甲、涂有色指甲油，衣裙、毛衣领不能超过白衣， 2、持证上岗佩戴胸卡，工作时间不扎堆聊天、不玩手机。 1、一人一次做不到扣1分 1、护理部每月不定期抽查 。 2、专项考核组每月考核。 3、查看相关记录。 （二） 执行制度（2分） 1、严格执行医院统一下达的各项规章制度、核心制度及等级医院管理标准，严格科对个人的考核，有记录。 2、每班提前10—15分钟接班，执行床头交接班。 3、认真执行专科疾病护理常规。 一项做不到扣0.5分 （三） 履行职责（2分） 1、各级各类人员均要认真履行自己的岗位职责、工作流程。 2、严格执行目标责任书，各项任务按时完成。 1、现场提问，一项答不对扣0.5分，不认真履行职责一次扣1分 2、未按时完成有一人次扣0.5分 （四） 医德医风 （2分） 1、严格执行护理人员