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第一章 卫生经济学绪论 1、卫生经济学发展过程中代表人物及其观点 西方卫生经济学的发展 （1）卫生经济思想可追溯资本主义早期：William Petty 《献给开明人士》提出“政府拨款7万英镑，以预防100倍的损失” （2）18世纪后期、19世纪初，出现“健康投资论” ，Edwin Chadwick提出：预防疾病带来的效益大于建设医院治疗这些疾病所带来的效益” （3）巴拿马运河开凿是成本和效益分析的典范 （4）1881年普鲁士颁布社会保险法，之后，许多国家纷纷效仿 （5）1940年H.E.Sigerist发表《医疗经济学绪论》 （6）二战以后，科技进步，促进卫生事业的发展，卫生与经济联系密切。 （7）1951年五位美国著名的经济学家提交了卫生、健康和经济的有关论文。 （8）60年代，人力资本理论兴起，促进卫生经济学的发展。 （9）62年、68年分别召开了卫生经济学专业学术讨论会。 （1968年世界卫生组织第一次卫生经济研讨会，发表了“健康与疾病的经济学”的会议纪要。） 我国卫生经济学的发展 （1）古代卫生经济现象：奴隶社会的奴隶买卖 《周礼》记载“岁终稽其医事，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下”。 （2）古代卫生经济思想 孙思邈(581-682)《千金方》：“人命至重，有贵千斤”，“医人不得持己所长，专心经略财物…”，“于名于利，若存若亡…”清朝赵学敏（1719-1805）提出用药“廉、便、验” 我国卫生经济学产生仅二十余年的历史 1981年成立中国卫生经济研究会筹委会 1982年12月成立中国卫生经济研究会 1984年改名为中国卫生经济学会 二十年来，各省市成立了卫生经济学会 大量卫生经济学专业杂志、专著等刊物出版 2、卫生经济学研究对象（考四个内容） 以经济学理论（包括政治经济学）为理论基础，结合我国卫生事业发展中面临的卫生经济问题，从卫生服务的生产出发，研究卫生服务的生产、交换、分配和消费中的客观规律，探讨这些经济规律起作用的条件、形式和特点，以便调整卫生领域的生产关系和经济体制，优化筹集，分配和使用卫生资源，促进卫生事业的发展，更好地满足人民群众的医疗卫生需求，不断增强人民的健康水平！ 3、卫生经济学研究内容 （1）关于卫生事业的性质：卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。这一性质决定了卫生事业发展的方向。 （2）卫生事业的地位与作用 （3）卫生服务的需求与供给 （4）市场机制与政府调控 （5）医疗服务成本与价格 （6）卫生总费用与疾病经济负担 （7）卫生保障制度 （8）卫生事业中的所有制，产权及医疗卫生管理体制 （9）卫生服务的经济学评价 （10）公平，效率与卫生经济政策 4、学习和研究卫生经济学的意义 （1）适应经济体制向市场经济体制转变的要求，是卫生改革和卫生发展的需要 （2）有助于认识和掌握卫生领域的经济规律，学会按经济规律办事 （3）有助于提高认识，更新观念，提高正确执行卫生政策的自觉性 （4）有助于提高卫生事业的科学管理水平 第二章 卫生事业的性质，地位和作用 1、卫生事业性质：卫生事业是实行一定福利政策的社会公益事业 （1）卫生事业是社会公益事业 这是卫生事业本质属性 所谓“公益”是泛指公众的公共利益，或使公众共同受益，公益事业是一种行业界定。 卫生事业的设施和提供的服务是为了满足人们的共同需要，体现了发展卫生事业是广大人民，全社会的共同利益，共同需要和共同受益的本质特性。 （2）政府对卫生事业实行一定的福利政策 福利性是卫生事业的社会性质，体现我国卫生事业承担一定社会分配职能的特性 福利是经济学中分配概念，是按劳分配之外的物质帮助或照顾 （3）我国卫生福利通过以下几方面实现 政府举办非营利性卫生事业，不以营利为目的 非营利性医疗服务不缴税收，受财政税收优惠 非营利性医疗机构提供的服务收费低 社会基本医疗保险制度体现了福利性 （4）卫生事业定性为社会公益事业的根据 a. 这是由于我国国情和卫生事业特点所决定的:我国处于社会主义初级阶段，生产力水平低，卫生事业要办成福利事业，国家承受不了；同时，我们是社会主义国家，必须满足广大群众的基本医疗需求。把卫生事业办成公益性事业符合我国国情。 b. 卫生事业的特点 卫生部门提供的医疗保健服务具有很大的公益性和外溢性。 如预防服务是典型的公共产品，有外溢性，它不仅的个人有益，而且对家庭、单位和社会很难收费，应由政府来办。 卫生服务是专业性很强的工作，医生在提供服务中处于主导地位，卫生服务具有垄断的性质。不能完全市场化。群众不答应，政府也不会采纳。 医疗服务需求具有不确定性、差异性和风险性，必须建立社会保障制度，防止疾病造成家庭和个人的经济风险 （5）公益性卫生