2013医疗质医疗安全考核标准(最终版).docVIP

中医医院医疗质量医疗安全考核标准 （临床科室） 项目 分值 基本要求 缺陷内容及扣分标准 扣分 得分 质量管理20 7 科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科主任负责的质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进工作 每月开展一次质量自查，检查内容全面，每月召开一次科室质控会议，内容全面、体现全过程质量管理，有记录 科室质量管理小组成员分工明确，制度健全1分 科室质量改进力度1分 科室质量管理小组会议，医疗质量管理记录本0.5分 改进措施0.5分 5 严格执行医师法、未取得执业医师资格不得独立值班、有创操作、手术 无资格医师值班0.5分 无资格医师会诊0.5分 无资格医师独立手术0.5分 无资格医师独立有创操作0.5分 积极引进新业务、新技术，有相关的讨论、培训、操作规程，代表科室的特色与水平 新技术新业务知识培训5分 新技术新业务讨论、操作规程5分 科室特色水平的技术项目5分 2 三基培训有计划、有培训记录、有考核记录中医药基本知识与技能，带教（实习、进修、转科）能力考评，新业务、新知识引进 三基培训计划0.5分 三基培训落实记录1分 三基考核记录0.5分 3 落实临床路径管理