中国心力衰竭之诊疗详细资料.ppt

根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。 在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。 慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。  慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰， 如失代偿突然发生则称为急性心衰。  急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰 随访管理 一般性治疗：1-2月/次，基本状况和体检 重点随访：3-6月/次，EKG、胸片、UCG、血液检查 动态监测：临床评估和利钠肽检测 患者及家庭成员教育 了解心衰症状和体征 掌握自我调整基本治疗药物的方法 知晓应避免的情况，如过度劳累、感冒等感染、擅自停药/加药等 知道需要就真的病情变化 心衰三大危险因素：冠心病，高血压，糖尿病 冠心病是心衰最常见的病因。根据相应的指南治疗基础冠心病，改善其预后；伴心绞痛首选BB（I类，A级），如不能耐受加用依伐布雷定、硝酸酯、氨氯地平（Iia类，A级）或尼可地尔（Iib类，C级）。如使用了BB，仍有症状，加用以上一种药物；如仍有症状，选择第三种药物。有MI史但无心绞痛的心衰患者，ACEI和BB同样可减少再梗死和死亡的危险。 约2/3的心衰患者有高血压病史，有效降压可减少心衰发生率达50%。 慢性心衰合并高血压：首先推荐ACEI/ARB、BB和醛固酮受体拮抗剂中的至少1种或多种联合（I类