早产临床诊断与治疗指南详细资料.pptVIP

早产的治疗—糖皮质激素 适应症：所有妊娠?28~34+6?周的先兆早产应当给予１个疗程的糖皮质激素。若早产临产，来不及完成完整疗程者，也应给药。 用法：两者效果相当(与2007版对比，取消羊膜腔注射) 倍他米松： 12?mg?肌内注射，24?h?重复?1?次，共?2?次 地塞米松： 6?mg?肌内注射，12?h?重复?1?次，共?4?次 荟萃分析显示，早产孕妇产前应用糖皮质激素能降低新生儿死亡率、呼吸窘迫综合征、脑室周围出血、坏死性小肠炎的发病率，以及缩短新生儿入住?ICU?的时间。 早产的治疗—抗生素 对于胎膜完整的早产，使用抗生素不能预防早产，除非分娩在即而下生殖道?B?族溶血性链球菌检测阳性，否则不推荐应用抗生素。 早产的治疗—产时处理与分娩方式 转诊：早产儿尤其是?32?孕周的极早产儿需要良好的新生儿救治条件，故对有条件者可转到有早产儿救治能力的医院分娩； 监护：产程中加强胎心监护有助于识别胎儿窘迫，尽早处理； 分娩镇痛：以硬脊膜外阻滞麻醉镇痛相对安全。 干预：不提倡常规会阴侧切，也不支持没有指征的产钳应用； 臀位分娩方式：对臀位特别是足先露者应根据当地早产儿治疗护理条件权衡剖宫产利弊，因地制宜选择分娩方式。 断脐：早产儿出生后适当延长?30~120?s?后断脐带，可减少新生儿输血的需要，大约可减少?50%?的新生儿脑室内