第1章 血液本的采集和处理.pptVIP

第一章 血液标本采集与处理 第一节 血液标本采集 一、 血液标本类型 二、 血液标本采集方法 三、 标本采集时的注意事项 一、血液标本类型 1. 全血 2. 血浆 3. 血清 血清与血浆的主要区别: 血浆含有纤维蛋白原 (fibrinogen)而血清没有。 二、血液标本采集方法 1. 毛细血管采血法 (the collection of capillary blood) 2. 静脉采血法 (the collection of venous blood) 3. 动脉采血法 (the collection of arterial blood ) 1.毛细血管采血法 方法 手指或耳垂部消毒后用无菌针刺破皮肤，使血液自然流出，吸取一定量进行检测； 用途 用于需血量很少或一般常规检查； 评价 采血方便；容易溶血﹑凝血和可能混入组织液，易发生凝块。 2.静脉采血法 1) 普通静脉采血法（开放式） 2) 真空负压静脉采血法（封闭式） 1) 普通静脉采血法 开放式静脉采血法 方法 将肘部静脉上端用压脉带系紧，使静脉充分暴露，局部消毒，用注射器刺入取血； 2)真空负压静脉采血 封闭式静脉采血法 方法 消毒与选择穿刺部位同普通法。采血器有套筒式和头皮静脉式二种，具有软橡皮套管式止血装置，穿刺回血后将另一端插入真空定量硅化的采血试管中，血液足量后，拔出试管即止血，再插另一真空定量管时又可采血。 方法同静脉法，但采用的血管为动脉。 动脉采血具有一定的风险。 三、标本采集时的质量控制 标本采集时应规范操作，以减少误差； 毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出； 静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长； 动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换； 容器要干净，干燥，避免强力振荡引起溶血； 血液标本采集后应立即送检； 抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正； 尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果。 第二节 抗凝剂的选择和应用 一、抗凝剂作用原理和应用 抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。 抗凝剂 能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。 第三节 血液标本的保存与处理 一、血液标本的保存 二、标本的处理及其原则 一、血液标本的保存 二、标本的处理及其原则 急诊检验 用促凝真空管采血(血凝和血常规除外)，待完全凝固后离心析出血清。 血凝标本 充分抗凝后尽早分离血浆，在2h内完成测定或4℃冰箱中保存。 血液形态学标本 放置在室温中，不宜冷冻，4h内无影响，应及时制作血涂片，否则可使中性粒细胞颗粒消失。 深度冷冻的标本 检测前应在37℃速溶并充分混匀，以防检测物质分布不均而影响结果。 检测完的血液标本 经消毒后再集中焚烧。 思考题： 1.血浆与血清有何不同？ 2.采血前应考虑哪些问题？ 3.采血时应注意些什么? 全血 由血细胞和血浆组成。在体外经抗凝剂抗凝而获得。 主要用于临床血液学检查,如血常规和血细胞形态学检查。 血浆 为全血除去血细胞的部分。在体外用抗凝剂抗凝经离心而获得。 用于血浆生理性和病理性化学成份的测定,如临床生化检查，血栓与止血的检查。 血清 是血液离体自然凝固后所析出的液体部分。 适用于多数临床生化检查和免疫学检查。 * 全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》 * 第一章　血液标本采集和处理 全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》 用途 需血量较多或采用全自动血液分析仪测定时使用； 评价 采集的血量可任意控制,但操作环节多，在移液及丢弃注射器时可能造成环境污染。 评价 操作规范，采血过程中血标本不与外界接触，避免血源性交叉感染。 用途 同普通静脉采血法。 3.动脉采血法 什么叫抗凝？ 抗凝剂又是什么？ ？ 原理 枸椽酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。 2C6 H5 O7 Na3 ＋ 3Ca 2+ C12H10 Ca3O14 -＋ 6Na+ 用途 一般用于红细胞沉降率和凝血功能测定。多用于临床血液学检查，输血保养液的成份之一。 评价 毒性小，价廉。缺点在血中的溶解度低，抗凝力不强。 用量 浓度为106~124mmol/L,抗凝剂与血液的比例为1:9。 1.枸椽酸盐(citrate) 即柠檬酸盐