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陆 上 石 油 天 然 气 企 业 安 全 生 产 书 面 报 告 受检单位（盖章） 经 办 人 联系电话 申报日期 乌审旗安全生产监督管理局 制 填 表 说 明 本申请书适用于乌审旗境内陆上石油天然气企业申请安全生产书面报告；申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、资料需计算机打印。 申请书封面的“申报登记号”由安监局填写。其余各项由申请单位填写。其中， “经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。 申请书封面的“申请单位”处应加盖单位公章。 申请书表格中单位“名称”栏，填写工商登记的单位全称；“地址”栏填写工商登记的详细地址。 表三的危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品 本表可在乌审旗安监局网站（/）下载后用A4纸打印。 联系电话： 矿山股 0477-7581006 书面报告承诺书 年 月 日 建设项目 名