培训课件--手足口病诊断治疗.pptVIP

* * * * * * * 十、治疗措施 糖皮质激素 第2期一般不主张使用糖皮质激素 甲基泼尼松龙1-2mg/kg·d 地塞米松0.2-0.5 mg/kg·d 氢化可的松3-5 mg/kg·d 十、治疗措施 机械通气指征 呼吸急促、减慢或节律改变 气道分泌物呈淡红色或血性 短期内肺部出现湿性啰音 X线检查提示肺部渗出性病变 频繁抽搐伴深度昏迷 面色苍白、紫绀；血压下降 血氧饱和度（SpO2）或动脉血氧分压（PaO2）明显下降 十、治疗措施 机械通气参数调节 目标：维持PaO2在60-80mmHg以上，二氧化碳分压（PaCO2）在35-45 mmHg，控制肺水肿和肺出血 有肺水肿或肺出血者，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度60%-100%，PIP 20-30 cmH2O（含PEEP），PEEP 6-12 cmH2O，f 20-40 次/分，潮气量6-8 ml/kg 仅有中枢性呼吸衰竭者，吸入氧浓度21%-40%，PIP 15-25cmH2O（含PEEP），PEEP 4-5cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg 十、治疗措施 撤机指征 自主呼吸恢复正常，咳嗽反射良好 氧合指数（OI=PaO2/FiO2×100）≥300mmHg，胸片好转 意识状态好转 循环稳定 无其他威胁生命的并发症 其他医院治疗体会（供参考） 与家属沟通的重