培训课件--败血症.pptVIP

病原学治疗（3） 3 革兰阴性菌败血症 ⑴ 首选：第2、3代头孢菌素或哌拉西林联合氨基糖苷类 ⑵ 铜绿假单孢菌及不动杆菌：头孢他啶、头孢哌酮 + 氨基糖苷类 * 病原学治疗（4） 4 厌氧菌败血症 改变厌氧环境（清除病灶，切开引流） + 甲硝唑、 替硝唑、氯霉素、克林霉素、头孢西丁、泰能等 * 病原学治疗（5） 5 真菌败血症 两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶 * 病原菌不明抗生素选择 根据临床表现、入侵部位、常见病菌选择 神经系：ＳＭＺ，头孢三代 肠道：喹诺酮类 尿道：ＳＭＺ，喹诺酮类 呼吸道：青霉素，头孢一代 皮肤：大环内酯类 综合治疗（1） 1 去除使全身及局部免疫防御功能降低的诱因 2 治疗原发性或迁徙性化脓性病灶 3 胸腺激素 4 丙种球蛋白静注提高体液免疫 5 激素治疗中毒性脑病、心肌炎等 * 综合治疗（2） 6 高压氧仓治疗厌氧菌败血症 7 加强支持治疗 8 抗内毒素单克隆抗体 9 抗TNF-α单克隆抗体 * 治疗局部感染病灶及原发病 化脓性病灶应尽早给予切开引流 停用或减量免疫抑制药或有效治疗基础疾病 如考虑败血症由静脉留