培训课件--手足口病诊疗指南2011.6.22.pptVIP

九、治疗措施 2.机械通气模式。 常用压力控制通气，也可选用其他模式。有气漏或 顽固性低氧血症者可使用高频振荡通气。 九、治疗措施 3.机械通气参数调节。 目标：维持PaO2在60-80mmHg以上，二氧化碳分压(PaCO2)在35-45 mmHg，控制肺水肿和肺出血。 有肺水肿或肺出血者，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度60%-100%，PIP 20-30 cmH2O(含PEEP)，PEEP 6-12 cmH2O，f 20-40 次/分，潮气量6-8 ml/kg。呼吸机参数可根据病情变化及时调高与降低，若肺出血未控制或血氧未改善，可每次增加PEEP 2cmH2O，一般不超过20cmH2O，注意同时调节PIP，确保潮气量稳定。 仅有中枢性呼吸衰竭者，吸入氧浓度21%-40%，PIP 15-25cmH2O(含PEEP)，PEEP 4-5cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg。 呼吸道管理：避免频繁、长时间吸痰造成气道压力降低，且要保持气道通畅，防止血凝块堵塞气管导管。 九、治疗措施 3.机械通气参数调节。 此外，适当给予镇静、镇痛药，常用药物包括： 咪唑安定0.1-0.3mg/(kg·h)， 芬太尼1-4μg/(kg·h); 预防呼吸机相关性肺炎及呼吸机相关性肺损伤。 九、治疗措施 4.撤机指征。 自主呼吸恢复正常，咳嗽反射良好; 氧合指数(OI=PaO2