培训课件--川崎病田晓瑜.pptVIP

冠状动脉造影 冠状动脉超声 心血管并发症（2） 心肌梗死 冠状动脉狭窄可引起心肌梗死 高危因素：动脉瘤直径＞8mm；动脉瘤形态为囊状、念珠状、香肠状；急性期发热21天以上；急性期使用皮质激素；发病年龄2岁以上 发病率：1%-2%，多于病程1年内 特点：多在休息、安静或睡眠中突然发生；多表现为休克，心力衰竭，烦躁，腹痛、呕吐等；无症状者占较大比例；心肌梗死的预后与再梗死次数及冠状动脉阻塞部位有关 诊断靠心电图、超声心动图和造影 心血管并发症（3） 心肌炎 50%在急性期有心肌炎 表现 心率增快 心电图 P-R间期延长、S-T段改变、QRS低电压 部分出现充血性心力衰竭、心源性休克 心血管并发症（4） 心包炎 25%在急性期有心包炎和少量心包积液 瓣膜病变 1%出现左房室瓣病变，表现为关闭不全   ＊冠状动脉病变为KD特异性改变。 1、猩红热:好发年龄为3-7岁,发热1-2天出疹,青霉素有效 2、败血症：血培养阳性，抗生素有效，可发现病灶 3、渗出性多形红斑：婴儿少见，皮疹广泛，有疱疹和结痂。 鉴别诊断 4、幼年型类风湿关节炎全身型:无粘膜损害,手足硬肿脱皮。 5、SLE：好发年龄，皮疹分布，外周血象。 6、出疹性病毒感染：无草莓舌，手足硬肿脱皮，外周血象，血沉和CRP 治