培训课件--不明原因发热slp.pptVIP

不明原因发热的特殊检查——动态PET 脱氧葡萄糖（PDG）在炎症和肿瘤部位聚集 寻找富集部位，有很高敏感度和特异性 不明原因发热的特殊检查——重视活检 肝：肉芽肿性肝炎或其他肉芽肿病如肉瘤病 淋巴结：诊断肿瘤（淋巴瘤等）或感染（猫爪热等），但腹股沟淋巴结特异性差，一般不活检 受累组织：诊断血管炎 粟粒性结核行骨髓、肺或肝活检 淋巴结活检 用激素前活检 直径：小于1cm常无意义；1cm-2cm可观察，大于2cm意义大 颈、颌下、腋下、滑车淋巴结活检意义大 不建议穿刺，不要弄碎、挤压淋巴结 有时需多次、多部位活检 不明原因发热的实验性治疗 病因难查时，按可能性较大病因行诊断性治疗，获得疗效而诊断 特效治疗反应，否定意义比肯定意义大 应选特异性强、疗效好及安全性大的药，剂量充足并完成整个过程 不明原因发热的实验性治疗 结核的诊断性治疗 --抗痨3周 --无效可排除结核 疟疾的诊断性治疗 --使用氯喹 不明原因发热的实验性治疗 激素试验治疗不替代活检，治疗前应排除感染 抗生素或激素实验性治疗极少能确诊 --隐性脓肿用抗生素可抑制发展，但不能治愈，常需引流 --利福平治疗结核，但也抑制葡萄球菌性骨髓炎或消除引起心内膜炎的脆性菌群 但报道：一组FUO患者中，56.8%是通过抗生素实验性治疗确诊的 不明原因发热的实验性治疗