老年膜性肾病如何诊治重点分析.pptVIP

雷公藤多甙作用机理 IMN部分和完全缓解的定义 完全缓解：尿蛋白0.3 g/d (Upcr300 mg/g或30 mg/mmol)，至少相隔1周的两次检查证实，同时血清白蛋白浓度正常，SCr正常。 部分缓解：尿蛋白3.5 g/d (Upcr3500 mg/g或350 mg/mmol)，峰值下降50%以上；至少相隔1周的两次检查证实，同时血清白蛋白浓度上升或正常化，SCr稳定。 复发的治疗 建议复发患者重新建立与初次缓解时使用的相同治疗方案 如果初始治疗的6个月使用的是激素/烷化剂周期治疗，复发时只重复使用该方案一次 对症治疗 限制饮食中蛋白的摄入 控制高血压首选ACEI和ARB类药物，血压控制的目标： 如果蛋白尿小于1.0g/d，控制目标为130/80mmHg；如蛋白尿1.0g/d，血压控制目标为125/75mmHg。 治疗水肿首先要卧床休息，限制钠盐，其次要进行利尿 治疗。利尿剂的选用：轻度水肿时可选用噻嗪类利尿剂，中到重度水肿宜选用速尿等袢利尿剂。利尿剂的使用不可使利尿过快，以防止血栓形成。对于重度水肿患者，应用利尿剂效果不佳，可考虑采用单超脱水或SCUF治疗。 老年膜性肾病治疗的若干问题 老年 NS 特发性膜性肾病患者存在低白蛋白血症、低免疫球蛋白血症、低补体血症，因此此类患者免疫功能低下，易患细菌、真菌感染。且起病隐袭，临床表现不典型。 感染的细菌或病毒