3.2.3.12 危急值报告制度实施细则.docVIP

危急值报告制度实施细则 一、“危急值”项目和范围 （一）检验科“危急值”项目及范围 项目 范围 项目 范围 钾（血清） 2.8mmol/L；6.2mmol/L 血红蛋白（静脉全血） 60g/L 钠（血清） 120mmol/L；160mmol/L 白细胞计数（静脉全血） 2.5×109/L30×109/L 糖（血清） 2.2mmol/L；22.2mmol/L 血小板计数（静脉全血） 50×109/L 钙（血清） 1.75mmol/L；3.5mmol/L HCT（静脉全血） 15% 尿素（血清） 35.7mmol/L 凝血酶原时间（血浆） 30秒 肌酐（血清） 530 umol/L 活化部分凝血酶原时间（血浆） 70秒 乳酸（血清） 5mmol/L 纤维蛋白原（血浆） 1.0g/L；8.0g/L 淀粉酶（血清） 3倍 PH（动脉血） 7.25；7.55 氧分压（动脉血） 45mmHg 二氧化碳分压（动脉血） 20mmHg；55mmHg 碳酸氢根 10mmol/L；40mmol/L 血样饱和度（动脉血） 75% 无菌部位标本细菌培养阳性.脑脊液墨汁染色阳性和培养阳性.分枝杆菌涂片阳性。 （二）心电图“危急值”项目及范围 1．心脏停搏； 2．急性心肌梗死（包括非ST段抬高型心肌梗死）； 3．重度窦房、Ⅲ°房室传导阻滞（心室率＜45次/分或＜50次/分伴有症状者）； 4．极度缓慢的窦性心动过缓（心室率＜40次/分）； 5．过缓的交界性、室性逸搏心律（心室率＜45次/分或＜50次/分伴有症状者）； 6．阵发性室上性、室性心动过速（心室率＞180次/分）； 7．窦性停搏及心房纤颤长R-R间期≥3秒； 8．起搏器失效； 9．血压≥180/110mmHg； 10．其它心电图室认为需要立即报告的危急情况。 （三）医学影像科“危急值”项目及报告范围： 1．中枢神经系统： （1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； （2）硬膜下/外血肿急性期； （3）脑疝、急性脑积水； （4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； （5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2．脊柱、脊髓损伤： （1）X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。MRI诊断的脊髓损伤。（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。 3．呼吸系统： （1）气管、支气管异物； （2）气胸及液气胸，尤其是张力性气胸； （3）肺栓塞、肺梗死； （4）一侧肺不张； （5）急性肺水肿。 4．循环系统： （1）心包填塞、纵隔摆动； （2）急性主动脉夹层动脉瘤； （3）心脏破裂； （4）纵膈血管破裂及出血； （5）急性肺栓塞； 5．消化系统： （1）食道异物； （2）急性消化道穿孔、急性肠梗阻； （3）急性胆道梗阻； （4）急性出血坏死性胰腺炎； （5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血； （6）肠套叠。 6．颌面五官急症： （1）眼眶或眼球内异物； （2）眼球破裂、眼眶骨折； （3）颌面部、颅底骨折。 7．超声发现： （1）急诊外伤见腹腔大量积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者； （2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； （3）考虑急性坏死性胰腺炎； （4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； （5）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； （6）心脏普大并合并急性心衰； （7）大面积心肌坏死； （8）大量心包积液合并心包填塞； （9）大动脉夹层及血栓形成。 （10）胆囊或胆管梗阻，处于高张力状态； （11）睾丸扭转； （12）其它超声科认为需要立即报告的危急情况。 （四）核医学检查“危急值”报告项目范围 1．S100B（脑损伤标志物），其水平的过高往往预示某领域某种危险的存在； 2．新生儿：S100B5.0ug/L时，提示新生儿窒息复苏困难或脑损伤严重，预后不好； 3．成人中毒、外伤：S100B30.0ug/L时，死亡概率很高； 4．其它核医学科认为需要立即报告的危急情况。 （五）病理科“危急值”项目及报告范围： 1．冰冻切片诊断与石蜡切片诊断二者之间出现原则性问题； 2．术中当时难以明确诊断，交界性病变，送检组织不适应等状况，而延缓诊断等待石蜡切片报告的； 3．病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变； 4．恶性肿瘤出现切缘阳性； 5．常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致； 6．送检标本与送检单不符； 7．快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时； 8．对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时； 9．其它病