上消化道出血临表现及护理.docVIP

2013年7月份消化内科业务学习 主讲人 宋蕊蕊 上消化道出血临床表现及护理（I） 定义 上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。 部位与范围 病 因 上胃肠道疾病 食管溃疡 食管贲门粘膜撕裂伤伴出血（ Mallory-weiss 综合征） 食管癌 急性糜烂性胃炎 胃溃疡并出血 胃癌 胃动脉出血 十二指肠溃疡并出血 门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化 ：各种原因引起的肝硬化 门静脉阻塞： 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受临近肿块压迫 上胃肠道临近器官或组织的疾病胆道出血 血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化 血液疾病 ：白血病、再障、血小板减少性紫癜、DIC 尿毒症 急性感染 应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等 急性传染病：流行性出血热、暴发性肝炎 风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮 最常见的病因 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 实验室及其他检查 1、胃镜检查: 出血后24～48h内急诊内镜检查 2、化验：血常规、血尿素氮、肝功等 3、钡剂：在