中药外用内服治霉菌性阴道炎).docVIP

中药外用内服治疗霉菌性阴道炎 王新丽 何凤雪 (浙江省中医院妇幼保健院妇产科，) 【关键词】中药；外用内服；霉菌性阴道炎 霉菌性阴道炎是常见的妇科疾病，属中医的阴痒、带下，常令患 者苦恼不堪。临床护理中，常反复发作，迁延不愈。我们近一年来， 采用引导金菊千里光洁美洗液中药清洗，及无菌纱布沾药水填充阴道，并结合月经周期分阶 段内服中药汤剂，取得了较好的效果，现就50例病例报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 50例患者均为已婚妇女，曾经中西医护理未能治愈。其中年龄 1 8~52岁，病程3个月～6年，伴糖尿病者6例，风湿性关节痛者8例，慢 性肝病者3例，体质虚弱易患呼吸道感染者5例，神经衰弱者9例。 1．2诊断依据 外阴、阴道瘙痒、灼痛；阴道分泌物白色质稠，呈豆渣样或凝乳 样，量较多，内含有白色片状物；尿频、尿痛及性交痛；妇科检查： 小阴唇及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后显露红肿黏膜面或糜烂 创面及浅表溃疡；阴道分泌物镜检可查到芽孢或假菌丝，并经过革兰 染色及霉菌培养而明确。 1．3护理方法 1．3．1中药洗液金菊千里光洁美洗液：【主要原料】：金银花、益母草、菊花、山豆根、苦参、千里光、苍术、猪苦胆、红花、桃仁、丹参等三十余味中药材提取后精制而成。按每瓶100mL药液低温 贮存备用。 1．3．3中药内服方：I号方非月经周期间服用，以健脾祛湿为主。 药物：白术25g，山药25g，莲子2Og，芡实15g，益智仁15g，泽泻 10g，车前子10g，湿热者加栀子、牡丹皮。寒湿者加吴茱萸、茴香， 肝郁者加柴胡、香附，肾阳不足者加仙茅、淫羊藿，水煎日一剂，分 2～3次El服；Ⅱ号方偏于温肾祛湿，药物：肉苁蓉15g，巴戟天15g， 菟丝子15g，山药20g，芡实15g，益智仁15g，泽泻15g，车前子10g， 加减及煎服法同I号方。专供月经前后2d及月经期间服用。 1．3．4使用方法：金菊千里光洁美洗液中药清洗剂上药处置于月经间期开始，以月经干净 后3天为宜，阴道清洗时，用清洁无菌纱布蘸取药液， 反复擦洗外阴及阴道3-5次，然后另取干净纱布，用纯浓度的金菊千里光洁美洗液医用纱布纳入阴道深处，每日一次，一般睡前使用，晨起 取出。连续外用药及内服I号方剂10d为一个疗程。要求月经前3d， 停止外用药物，无论病情进展如何，均改用口服1I号方，直到月经 干净后2d，然后酌情开始下一个周期。丈夫可同时用此洗液做外阴清 洗。用药期间禁止性生活，并注意穿着棉质透气良好的内裤。 1．4饮食禁忌 患者患病后及护理期间一定要注意饮食宜清淡，忌辛辣食物，如 辣椒，胡椒，咖喱等。忌吃海产品如虾，蟹，贝等。也不能吃甜腻食 物，因为甜腻食物，会加重瘙痒。热性食物要少吃如羊肉、狗肉、桂 圆等。这些食物禁忌有利于控制病情。 2结果 2．1疗效标准：治愈：患者症状及体征消失，分泌物未见病原菌，半 年内无复发；显效：症状消失，局部体征明显减轻，半年内无明显复 发；有效：症状减轻，体征改善；无效：主症及体征均无明显变化。 2．2治疗结果：5O例中，治愈36例，占72％，显效8例，占16％，有效 6例，占12％，无效0例。 3典型病例 患者28岁，已婚、病程5个月，患者表现为外阴瘙痒、灼痛、阴 道有白色分泌物，质黏稠、味腥臭，尿频、尿痛、尿急，舌体胖大边 有齿痕，苔薄黄脉沉迟。经过多家医院阴道分泌物霉菌培养诊断为霉 菌性阴道炎，使用西药口服药、栓剂等，效果不明显而来诊治，中医 辩证为脾虚湿盛、湿热下注，护理以1号方加栀子、苍术、牡丹皮、 龙胆草等药，1日1剂，水煎服，非月经期服用，以2号方加木通、通 草等药，1日1剂，水煎服，月经前后2d及月经期服用。同时外用中药 金菊千里光洁美洗液，护理1周后，症状明显改善，护理3周后痊愈。 患者37岁，已婚、病程3年，患者表现为白带增多，外引、阴道 瘙痒、灼烧感，尿频、尿痛、尿急，外因周围发红、水肿，很浅的水 泡丘疹，成群出现，扩展至会阴、肛门周围。手足不温，舌体胖大边 有齿痕，苔薄白，脉弦迟。经吉大医院诊断为霉菌性阴道炎，患者先 后用苏打液冲洗阴道，制霉菌素阴道栓外用，口服制霉菌素片，配合 外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理，综合方法护理后效果明显，中医辩证为脾肾阳虚、寒湿下注，治疗以l号方加吴茱萸、苍术、茴 香、姜皮等药，1日1剂，水煎服，非月经期服用，以2号方加木通、 泽兰等药，1日1N，水煎服，月经前后2d及月经期服用。同时外用中 药洗液金菊千里光洁美洗液，治疗1周后，症状明显改善，治疗5周后痊愈。 4中医认识 中医认为霉菌性阴道炎是由于气血亏虚，气为血之帅，血为气之 母，气血长期亏虚导致湿邪乘虚而人，湿热在体内蕴结，湿热下注， 加上外受毒邪所致。湿热是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作 用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴，