2、肿瘤的内科治疗—哲海(山东省肿瘤医院).docVIP

肿瘤的内科治疗 山东省肿瘤医院 王哲海 内科肿瘤学（medical oncology）是一门正在发展中的学科，其主要任务是应用药物、内分泌、生物和基因治疗手段为肿瘤患者服务。在过去半个世纪，肿瘤内科治疗已经建立了一些重要的生物学和药理学概念，包括治疗的靶点，肿瘤的敏感性和细胞的异质性，药物的给药途径、方法、剂量强度及宿主因素对疗效的影响以及综合应用化疗、内分泌治疗、生物治疗等所取得的成功。这些概念可以作为进一步深入理解主要影响肿瘤细胞增殖的内科治疗的基础。而肿瘤研究的各个领域所取得的进展如肿瘤生物学、新抗肿瘤药物和新机制、化学预防、单克隆抗体、分子生物学研究等都必然会进一步促进内科治疗的进展。 肿瘤内科治疗的发展 内科治疗的历史回顾 二战后，Gilman和Philips发表应用氮芥治疗淋巴瘤取得惊人的疗效，被认为是近代肿瘤化疗的开端。但氮芥已用于临床的药物如氨基蝶呤、巯嘌呤当时只用于血液学肿瘤，疗效也有限。这时发展的新药大多是随机筛选通过动物移植性肿瘤寻找的。直到1957年根据一定设想，Arnold合成了环磷酰胺，Duschinsky合成了5-氟尿嘧啶，并在临床上取得相当成功，对有些实体瘤有一定疗效。肿瘤化疗受到更广泛的重视。虽然这些药物的作用机制通过后来的研究并不完全符合最初的设想，但无论如何这是根据一定理论而合成的有效抗肿瘤药物，因之被认为是肿瘤内科治疗的第二个里程碑。 20世