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· 196·表 4 药物治疗效果组别显效时间(h)延长天数(d) 成功率(%)先兆早产组(n=45)2.91 ±0.559.52 ±3.2582.2早产组(n=42)3.23 ±0.654.23 ±2.0154.8先兆早产组治疗后延长天数最长 15 d, 最短 5 d;而早产 组治疗后延长天数最长 7 d, 最短 2 d。 先兆早产组治疗后延 长天数明显多于早产组, 差别有显著意义 (P0.005);先兆 早产组治疗成功率明显高于早产组, 差别有显著意义 (P0.005)。3 讨论本资料早产发生率为 3.9%, 比文献报道的早产约占总数 的 5%15%略低。 早产儿死亡率为 8.5% (8/94), 低于文献 报道的 15%〔1〕。 做好产前检查是预防早产发生的重要措施, 早产与多方面因素有关, 加强健康教育, 防治生殖道感染, 积极处理先兆早产, 早产的发生率会下降, 从而减少新生儿 的发病率和死亡率。胎膜早破是早产的主要原因, Maxwel等已证实宫颈及阴 道穹隆微生物可以产生蛋白水解酶, 水解胎膜组织, 使组织 张力强度降低, 胶原纤维 Ⅲ 减少, 膜脆性增加, 在宫内压力 增高局部张力强度降低及脆性增加的情况下, 可以发生胎膜 早破〔2〕。 通常认为与生殖道感染、 胎膜结构异常、 胎位异常 及宫腔压力异常等有关。 因此孕前、 孕期应积极防治生殖道 感染, 产前检查中积极纠正胎膜早破的高危因素。 发生胎膜 早破后, 妊娠在 2835周不伴感染则行期待疗法, 如果条件允 许尽量使孕周达到 34周以上。 为延长孕周, 可氨基酸与乳化 脂肪交替使用, 使用抑制宫缩药物、 使用激素促进胎肺成熟、 吸氧等, 观察 12 h未临产则预防性使用抗生素〔3〕。积极处理先兆早产。 卧床休息、 吸氧, 控制宫缩可用盐中国妇幼保健 2007 年第 22卷酸利托君与硫酸镁。 盐酸利托君由于副反应少、 疗效确切被 美国食品与药物监督局认可, 短期应用还有促肺成熟作用, 长期用药可造成肺表面活性物质大量消耗〔4〕, 因此建议间歇 用药或尽量推迟至停药 48 h分娩。 应用硫酸镁的过程中要注 意呼吸、 膝反射及尿量等, 要控制药量及输注速度。 使用激 素促进胎肺成熟, 同时给予营养治疗 (5%葡萄糖 +维生素 C 或能量合剂静脉滴注), 以改善胎盘灌注量和减少垂体分泌抗 利尿激素来减少子宫收缩。 氨基酸与乳化脂肪注射液交替使 用, 促进胎儿生长发育。分娩不可避免时, 医生应充分考虑胎儿及母亲两个方面, 早产胎儿体重较轻, 多半可自阴道分娩, 但部分孕产妇有并 发症者可考虑剖宫产结束分娩。 阴道分娩应常规作会阴切开, 以缩短第二产程, 减轻胎头在母亲产道中所受到的阻力, 以 减少颅内出血的发生率。早产儿因胎龄小、 体重低、 各脏器发育不成熟, 免疫功 能及应激能力低, 故产儿科医生应共同协作, 及时处理胎儿 宫内窘迫及新生儿窒息, 降低缺氧缺血引起的脑水肿、 颅内 出血, 减少病死率及后遗症〔5〕。 临产后应注意给产妇吸氧, 慎用抑制新生儿呼吸中枢的药物, 同时应避免创伤性分娩。4 参考文献1 乐 杰主编 .妇产科学 .北京:人民卫生出版社,2004:922 MaxwelGH.pretermprewatureruptureofmembranos.ObstetGynecol Surv, 1993, 48:5765833 骆一凡 .预测早产的进展 .中华围产医学杂志,2002,9 (3):2344 李小毛 .安宝治疗早产的研究进展 .实用医学杂志,2001,17 (8):7765 廖 洪, 周文艺 .早产儿的围产因素及防治对策探讨 .中国当代 儿科杂志, 2001, 6 (3):649(2005-08-03 收稿) 〔编校 刘鹏博〕86例出生缺陷临床分析陈湘漪 肖 梅 湖北省妇幼保健院产科 430070中国图书分类号 R174, R714.53　　文献标识码 A　　文章编号 1001-4411 (2007)02-0196-02【摘 要】 目的:了解出生缺陷情况、出生缺陷相关因素及产前诊断情况。方法:2004年 6 月2005 年 6月对该院出生缺 陷儿 86例进行登记并对引产缺陷儿尸检明确诊断。 结果:出生缺陷发生率为 17.80‰, 最常见的畸形为神经系统畸形, 产前诊 断检出率为 81.40%。结论:出生缺陷与遗传、 环境等因素有关, 对高危孕妇进行产前诊断筛查, 孕 1822周常规进行系统彩超 检查, 了解胎儿结构异常, 减少围产出生缺陷的发生。【关键词】 出生缺陷 相关因素 产前诊断　　出生缺陷指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、 代陷儿情况进行分析。谢、 精神、 行为等方面的异常〔1〕。 出生缺陷是影响人口素质1 资料与方法的一个重要