2007年慢性稳定性心绞痛防治指南解读.docxVIP

72007年慢性稳定性心绞痛防治指南解读施仲伟(上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科，上海200025)【摘要】 我国第一部慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南(以下简称指南)已于2007年发表，为广大临床医师提供了 一个适用于大多数患者的诊疗策略。指南充分收集循证医学证据，结合了我国实际情况，能反映慢性稳定性心绞痛防治 领域中各个方面的最新进展，能指导临床实践。本文按照指南的写作顺序，就慢性稳定性心绞痛的诊断、治疗(包括药物 和血管重建治疗)和特殊诊疗考虑等内容作深入浅出的解读。【关键词】慢性稳定性心绞痛；指南；抗心绞痛药物；血管重建治疗【中图分类号】R541．4【文献标识码】A【文章编号】1672-6170(2008)03-0007-03Introductionand explanation of the Chinese 2007Guidelines on the Diagnosis and Treat-ment of Chronic Stable Angina SH／Zhong—wei(Department of Cardiology．Rui Jin Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine。Shanghai 200025。China)【Abstract】The first Chinese Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Chronic Stable Angina has been published in 2007，which provides us with a therapeutic strategy suitable to most of our patients．This edition of Chinese guidelines extensively collected the relevant evidence from all over the world and fully considered the current Chinese medical practice．Thus it repre． sents the most recent progress in every aspects of managing stable angina，and it is quite practical．I here briefly introduce to you the main points and recommendations in this document about diagnosis and assessment，pharmacological therapy and myocardial revascularization，and how to deal with some special subgroups．【Key words】Chronic stable angina；Guidelines；Antianginai drugs；Revascularization我国第一部慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南(以 酌、内容精炼，篇幅大大短于国外同类指南，有利于学习 下简称指南)已经于2007年3月正式发表?，目的在 和掌握。指南分3部分对慢性稳定性心绞痛的诊疗措 于为广大临床医师提供一个在一般情况下适用于大多 施进行了描述、评价和推荐。数患者的诊疗策略，从而规范慢性稳定性心绞痛的诊1诊断和危险分层的评价断、治疗和预防。指南是在充分收集循证医学证据的基 础上，参考国外广泛应用的指南，结合我国实际情况制 心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主订的，具有以下几个特点：①指南很好地体现了与国际 要特征的临床综合征，通常见于冠状动脉至少1支主要 接轨的精神，它对于临床适应证的建议，采用国际通用 分支管腔直径狭窄≥50％的患者，当体力活动或精神 的将适应证分为I、Ⅱ、Ⅲ类和将证据水平表达为A、 应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致 B、c三级的方式；对于心绞痛严重程度的评价，推荐采 心肌缺血，诱发心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓 用加拿大心血管学会的分级方法。这些做法有利于今 解。慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、 后我国心绞痛防治及研究工作与国外的交流。②指南 性质及诱发因素在数周内无显著变化的患者。心绞痛 参考了美国2002年版和欧洲2006年版等心绞痛指 也可发生在其他心脏病或非心脏性疾病，临床上需注意 南心j]，又收集了这些指南发表之后的最新循证医学证 鉴别。心绞痛诊断的第一步是详细了解胸痛病史，所有 据，因此，有可能站得更高一些、写得更完善一些，能反