申请书+一般原地证实+FORM A.docVIP

原产地证明书申请书 申请单位及注册号码（盖章）： 证书号： 申请人郑重声明： 本人是被正式授权代表单位申请办理原产地证明书和签署本申请书的。 本人所提供原产地证明书及所付单据内容正确无误，如发现弄虚作假，冒充证书所列货物，擅改证书，自愿接受签证机关的处罚及负法律责任。现将有关情况申报如下： 生产单位 生产单位联系人电话 中文品名 H.S编码 数（重）量 FOB值（美元） 产品进口成份* 商业发票号 商品FOB总值（以美元计） 贸易方式（请在相应的“□”内处打勾） □一般贸易 □灵活贸易 □零售贸易 □展卖贸易 □其他贸易方式 中转国/地区 最终销售国 拟出口日期 申请证书（单）类型：（请在相应的“□”内处打勾） 1.□《普惠制原产地证明书》； 2.□《〈曼谷协定〉优惠原产地证明书》； 3.□《〈中国-东盟自由贸易区〉优惠原产地证明书》； 4.□《〈中国与巴基斯坦优惠贸易安排〉优惠原产地证明书》； 5.□《输欧盟农产品原产地证明书》（输欧盟蘑菇罐头原产地证明书）； 6.□《烟草真实性证书》； 7.□《中华人民共和国出口货物原产地证明书》 8.□《加工装配证明书》； 9.□《转口证明书》； 10.□《原产地