3第二章2钾的代谢失衡概念.pptVIP

二、促进钾转入细胞内 1高渗糖10%＋胰岛素5U 2碱化尿液（5%碳酸氢钠） 3促进蛋白质合成（复方氨基酸注射液） 三加速钾排出 1消化道途径：阳离子交换树脂15g 2利尿排钾 3透析疗法 请把“补钾”和“降钾”的注意事项整理到作业本上。 总结 低钾低于3.5 高钾高于5.5 低钾心动过速 高钾心脏骤停 低钾低平 高钾高尖 低钾补钾：一进一出四不宜 高钾控钾：禁钾抗钾降钾排钾 * 第三节 钾代谢失衡病人的护理 8% 2% 钾在体液中的分布 90% 细胞内液（140－160mmol／L） 细胞外液（4.2mmol/L） 骨细胞 K+ 钾的分布 钾代谢紊乱 钾的作用 细胞内:主要维持细胞内渗透压 细胞外:对神经,肌肉,心功能的正常发挥具有重要的意义. 钾代谢失常时：心率失常和心跳骤停。 所以必须引起重视和及时处理。 细胞内液[K+] 140－160mmo1／L K+细胞内外移动的泵一漏机制 细胞外液[K+] 4.2mmol/L K+ K+ K+通道（漏） Na+ Na+ K+ K+ Na+ - K+泵（泵） 钾代谢紊乱 钾的调节 跨细胞膜转移调节 肾脏的调节 机体的钾平衡调节 ICE ECF 原尿液 远曲小管、集合小管 钾的调节 钾代谢紊乱 肾对钾调节 远曲小管和集合小管的排泄调节 近曲小管和髓袢的重吸收 肾小球滤过 主要调节 H+ H+ H+-K + 泵 （润） K+ K+ K+ K+ K+ Na+-K + 泵 （主） Na+ Na+ Na+ 低钾 血 症 血清钾浓度3.5mmol／L。 低钾血症 高钾血症 低钾低于3.5 1．饮食中摄入的钾减少 大量饮入、输入无钾液体 血液稀释 婴幼儿引起低钾血症的最常见的病因。 低钾血症 ■经肾外途径失钾 呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘 机体K+丢失 ■经肾丢钾 低钾血症 2．钾丢失过多 病因 肾排出增加 护理评估 (一)健康史 3K+ 2Na+ H+ 碱中毒时K+向细胞内转移 2、评估身体健康状况及既往史 了解有无糖尿病、肾病史。 3、评估有无掩盖血钾异常的因素。（注意酸中毒史K+会转向细 胞外，酸中毒纠正后，低钾症状将表现出来。） 1、骨骼肌抑制 肌无力为最早表现 （四肢） ↓ 躯干、呼吸肌 ↓ 腱反射减弱或消失、软瘫 2、平滑肌抑制 ：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失 3、中枢神经系统功能抑制 ：倦怠、嗜睡、意识淡漠甚或意识不清 4、心功能异常（心脏受累） ：第一心音低钝、心动过速、心律不齐 5、继发碱中毒 (二)身体状况 Ⅰ、神经、肌肉的兴奋性降低 Ⅱ、心肌兴奋性增强 概括为 低钾心动过速 运动系统 消化系统 神经系统 (三)辅助检查 1、实验室检查 ：血清K+3.5mmol/L,CO2CP↑ 2、心电图检查 低钾低平 护理诊断及合作性问题 ◆有受伤的危险 ：与肌力减弱、意识恍惚有关。 ◆潜在并发症 ★肠麻痹 ★心律失常 （一）一般护理 （二）治疗配合 1、病因治疗 积极治疗原发病 2、遵医嘱补钾 ▲口服 ▲静脉补钾 如 5%G?S500ml 10%氯化钾15ml 或生理盐水稀释后静滴 护理措施 / ivgtt 医生给患者开医嘱补钾： 30m