胃造瘘的诊治及护理合编.ppt

胃造瘘的诊治及护理 消化科一病区 严丽娟 概述 经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是临床的一种新的内镜介入技术及管饲方法，在纤维内镜的协助下，用套管针经腹壁穿刺入胃腔，置入导丝。引导胃造瘘管经口腔、食管进人胃腔，从而形成的胃造瘘，以达到对不能经口进食的患者行胃肠道营养或胃肠道减压的治疗目的，是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术。 优点 PEG方法重建消化道营养通路，患者易于接受，ＰＥＧ 技术操作简单、安全易行、实用性强，疗效确切，创伤轻微，安全性好，手术并发症少，不需特殊设备及技术支持，费用相对低廉，患者易于接受，是一种值得推广的方法。 适应症 适应病种 禁忌证 术前准备哪些？ 经皮内镜下胃造瘘术(PEG) 简单手术过程 术后护理？ 术后一般护理 术后管道维护 如以减压为目的作胃造瘘者，术后每日用生理盐水冲洗导管，以防堵塞 饮食护理 并发症？ 并发症 大量的临床回顾性研究表明：10～16％成人及儿童患者PEG术后至少发生一种并发症 胃造瘘管周围感染、气腹、造瘘口周围蜂窝织炎、损伤结肠或肝脏、窒息，吸入性肺炎、坏死性筋膜炎、胃腹腔瘘、胃肠溃疡、造瘘管位移造成空肠穿孔、肉芽组织过长、腹壁窦道长期存在、造瘘管蘑菇头移人胃壁内致其填塞、蘑菇头脱落造成小肠梗阻等 常见的护理并发症及对策 (1)造瘘口周围皮肤感染： 常见的护理并发症及对策 (2)造瘘口肉芽组织生长 常见的护理并发症及对策 (3)脱管 常见的护理并发症及对策 (4)堵管： 常见的护理并发症及对策 （5）腹胀、腹痛： ： 常见的护理并发症及对策 (6)腹泻： 外科手术造瘘 管式胃造瘘术（Janeway） 管式胃造瘘术是一种常用的永久性胃造瘘术 活瓣管式胃造瘘术（Spivack） 隧道式胃造瘘术也是一种暂时性胃造瘘术 荷包式胃造瘘术是暂时性胃造瘘中最简便的一种 出院指导