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畜牧兽医执法机关全称 当场处罚决定书 简罚〔 〕 号 当 事 人 个人 姓名 电话 性别 年龄 身份证号 住址 单位 名称 法定代表人（负责人） 地址 电话 违法事实 处罚依据及 内容 告知事项 1.当事人应当对违法行为立即或在 日内予以纠正； 2.当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书到　　 　　 　　　　　　　　　　缴纳罚款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3％加处罚款； 3.对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向 　　　　　　　　　人民政府或 　　　　　　 　　　　申请行政复议；或者三个月内向 　　　　　　　　 人民法院提起行政诉讼。 执法人员基本情况 姓 名 执法机关 （印章） 年 月 日 执法证件号 当事人签收 是否当场执行 行政处罚立案审批表 立〔 〕 号 案件来源 受案时间 案　　由 当事人 个人 姓名 电话 性别 年龄 身份证号 住址 单位 名称 法定代表人（负责人） 地址 电话 简要 案情 　　　　　　　 　受案人签名： 　　　　　年　　月　　日 执法 机构 意见