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九月份护理质量持续改进报告（2013） 一、 护理质量检查情况9.23下午护理部组织对全院护理质量进行检查 （一）基础护理病房管理：主要检查晨间护理、晚间护理落实；床单位是否整齐。卧床病人压疮护理，翻身卡记录。检查巡视卡记录、护理级别标示、与病历是否一致。物品交接班本记录情况，危重病人、新生儿腕带的佩戴情况。 科室 基础护理落实 存在问题 神经、消化内科 90 巡视卡记录时没有标明日期，床头柜物品摆放有些零乱。床头带水的湿化瓶日期9.22，没有按要求更换。翻身卡记录皮肤及护理措施记录不全。质控本没有按时检查 心血管内科 96 个别病人巡视卡签名不及时。病人输液卡放置在床尾比较规范整齐。质控本没有按时检查 内分泌、肾内科 94 个别病人巡视卡签名不及时， 物品交接本登记及时， 病人输液卡放置不规范。质控本没有按时检查。 外科 92 病人输液卡放置不规范，床头柜物品摆放有些零乱。翻身卡记录皮肤及护理措施记录不全。质控本按要求及时检查记录。 妇产科 92 个别病人巡视卡签名不及时，16:17查巡视卡签名时间14:30 病人输液卡放置不规范，质控本按要求及时检查记录。 脊柱外科 92 巡视卡按要求填写好，床头标示不规范，病房病人输液卡放置不规范，质控本没有按时检查。 健康宣教 存在问题 神经、消化内科 98 检查10份在架病历医嘱执行核对签名规范，药物过敏在病历