吞咽障碍治疗(2009中大本科班)案例分析.pptVIP

一.吞咽器官的解剖 二.正常的吞咽生理过程 三.异常的吞咽过程 吞咽障碍定义：是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。 吞咽障碍表现： 滞留 残留 溢出 时序及协调性 误吸、渗漏 环咽肌功能障碍 四、吞障碍的治疗 吞咽障碍经评价有异常的患者，需作进一步的处理： 1.是否要插鼻饲管维持营养。 2.经口进食是否要作体位和食物性状改变等代偿方法。 3.吞咽器官生理功能异常是否需要间接训练及吞咽手法的介入。 4.直接直接进食训练中的注意事项。 吞咽障碍的治疗方法 五、不同类型吞咽障碍的训练要点 * * * * 万桂芳 中山大学附属第三医院康复科 吞咽系统的解剖结构 1)正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，在上述结构的肌肉和关节、神经协调作用下完成的。 正常的吞咽过程 异常吞咽过程 代偿治疗 基础训练 吞咽手法治疗 针灸治疗 摄食直接训练 咽部肌肉电刺激 球囊扩张 药物治疗 手术治疗 食物掉进侧沟 食团无法形成、食物含在异常位置、口腔残留、分次吞咽 舌不能贴近硬腭、舌面食物残留 舌头向前伸难以启动吞咽 口腔期启动延长、舌头搜寻动作 唇闭合、张力不足 舌外吐 舌变形、运动控制、力量及协调不足 面颊张力不足 舌头疤痕、上举不足 口腔感觉减弱、吞咽失用 无法将食物含在口里控制、掉进唇沟 口腔期吞咽障碍 唇 舌 面颊 部位 原因 症状 治疗 姿势治疗、基础训练 软腭 部位 原因 症状 治疗 咽部期启动延迟及时间过长 口腔与咽部期吞咽过长 咽部期吞咽障碍 全部治疗 食物通过咽部慢、异物感 会厌谷残留 颈椎增生 舌向后运动不足 颈椎 舌 唇腭咽闭锁不全 吞咽时鼻腔返流 吞咽时压力失常 全咽布满食物 食物难以通过咽部、残留 全喉切除假会厌 喉 喉前庭黏食物 会厌、杓状软骨关闭不足 喉上抬不足 吞咽后误吸 吞咽时误吸 喉上抬不足、环咽肌功能异常、食道上口狭窄 会双侧梨状窦残留 吞咽后会厌谷残留、咽壁粘黏食物 单侧咽壁无力 咽壁 括约肌无力 气管食道瘘 食道憩息 返流 进入气管 食道凹形残留 原因 症状 治疗 食道期障碍 内科治疗