智力低下的诊断评估(2011.2.23).docVIP

智力低下的诊断与评估 一、智力低下发生发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。智商（IQ）低于人群均值2.0标准差（人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15），一般IQ在70（或75）以下即为智力明显低于平均水平。适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。发育时期一般指18岁以下。 二、智力低下易混淆疾病 1.儿童孤独症 孤独症儿童大部分有不同程度的智能缺陷，但主要有社会交往、语言交流，刻板和重复动作，强迫地坚持同一方式等怪异行为。 2.儿童精神分裂症 大都于7、8岁后起病，有思维不连贯、妄想、幻觉、感情淡漠等，除衰退期外，一般智力缺陷不明显。 3.器质性精神病 有感染、中毒、外伤等病史或神经系统体征，虽伴有智能缺陷，但不像精神发育迟滞那样全面性缺陷，而在生活技能等方面障碍较轻。 三、智力低下诊断 首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无MR，再进一步寻找引起MR的原因。 在诊断过程中，应详细收集儿童的生长发育史，全面进行体格和神经精神检查，将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较，判定其智力水平和适应能力，作出临床判断。同时，配合适宜的智力测验方法，即可作出诊断并确定MR的严重程度。 1.病史收集 (1)家族史：应了解父母是否为近亲婚配，家族中有无盲、哑、癫痫、脑性瘫痪、先天畸形、MR和精神