椎基底动脉供血足病人标准护理计划.docVIP

椎基底动脉供血不足病人标准护理计划 椎基底动脉供血不足是由于椎基底动脉系统的狭窄、痉挛等原因所导致的椎基底动脉供血区域的神经系统功能障碍。临床表现主要为发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和行走不稳等。常见护理问题包括：（1）有外伤的危险；（2）舒适的改变：头晕；（3）舒适的改变：恶心、呕吐；（4）焦虑；（5）睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。 一．有外伤的危险 [相关因素] 1.眩晕。 2.四肢麻木、乏力。 [主要表现] 1.眩晕，四肢乏力、麻木，行走不稳，持物不稳。 2.由于椎基底动脉供血不足，可致记忆力减退，注意力不集中，严重者发生痴呆。 [护理目标] 1.周围环境安全，病人掌握一定的防护措施。 2.病人不发生受伤。 [护理措施] 1.有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。 2.保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。 3.嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。 4.将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。 5.将信号灯置于床头，听到铃响立即予以答复。 6.保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。 教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。 7.病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。 8.加强巡视，必要时给予帮助。 [重点评价] 1.病人是否发生受伤。