乙肝特殊人群抗病毒治疗幻灯-2010.6.5概要.ppt

慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗 慢性乙型肝炎的特殊患者 HBV相关的失代偿期肝硬化患者、肝衰竭患者、肝移植以及肝细胞癌患者； 处于特殊年龄或生理阶段患者：老年患者、儿童患者与妊娠患者； 合并其他疾病状态的患者：合并其他病毒感染、合并肾脏疾病、合并自身免疫性甲状腺功能异常以及需接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗的患者； ALT≤2×ULN的患者：ALT正常且40岁以上患者与高HBV DNA载量且ALT 在1～2×ULN的患者。 1. HBV相关失代偿肝硬化患者 定义：Child-Pugh分级B/C级肝硬化患者 抗病毒指征：HBV DNA 高于检测下限 治疗疗程：较长，终生治疗 药物：核苷（酸）类似物：LAM、ADV、LdT与ETV 不建议应用IFN：普通IFN与Peg-IFN 需要注意的问题：耐药、监测肾功能、肌酸激酶与乳酸酸中毒情况. 2.原发性肝癌患者 HBV相关HCC患者抗病毒治疗应综合患者ALT、HBV DNA、肝硬化代偿情况以及肾功能等因素决定治疗方案 抗病毒治疗首选为IFN IFN-α既可抗病毒又可以达到抗肿瘤的效果，可延迟肿瘤复发，延长患者的中位生存期。 不能耐受患者选择NA LAM、ADV、ETV与LdT等核苷（酸）类