二尖瓣狭窄概要.ppt

二尖瓣狭窄 方婷 张馨月 二尖瓣狭窄 1、定义 2、病因与病理分型 3、病理生理 4、临床表现 5、辅助检查 6、治疗 二尖瓣狭窄指二尖瓣瓣膜受损、瓣膜结构和功能异常所导致的瓣口狭窄。发病率女性高于男性，在儿童期和青年期发作风湿热后，20~30出现临床表现。 病因 风湿性心脏瓣膜病（最常见）； 常见原因包括二尖瓣脱垂等； 其它原因如：系统性红斑狼疮等。 临床表现 症状： 轻度；多无明显症状或仅有劳力性心悸，气促。 中度以上二尖瓣狭窄；可出现疲倦和心悸 活动后气促。 重度；可出现劳力性呼吸困难，疲乏，咳嗽，咯血，端坐 呼吸等，活动耐力显著下降。 体征 （1）视诊：二尖瓣面容，面颊口唇轻度发绀；右心衰竭者可见颈静脉怒张、肝大、腹水和双下肢水肿。 （2）触诊多数病人心尖部扪及舒张期震颤；右心肥大者，心前区可扪及收缩期抬举样搏动。 （3）听诊：心尖部第一心音亢进，舒张中期隆隆样杂音；胸骨左缘第3、4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音；肺动脉高压和右心衰竭者第二心音亢进、轻度分裂。 辅助检查 (1)心电图：中、重度狭窄者表现为电轴右偏、p泼增宽，呈双峰或电压增高。 （2）X线：中、重度狭窄者可见左心房和右心室扩大，心脏影呈梨形。Kerley线：长期肺淤血者表现为肺门增大而模糊，有时可见肺淋巴管扩张及肺小叶间隔积液所致下部及肋膈处水平细线。 （3）超声心电图，试管超声检查有助于发现左心房