中医大 中医诊断学 试重点整理.doc

望诊指医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的地观察 痫病突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常者 瘿瘤颈前颌下喉结处结块肿大，或一侧或两侧，或大或小，随吞咽移动。多由肝气郁结，气结痰凝所致，或与地方水土有关 瘰疬颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。多由肺肾阴虚，虚火灼津为痰，或感受风热时毒，气血壅滞，结于颈项所致 失神神气衰败之象 假神垂危病人出现精神暂时好转的假象 斑形如锦纹，点大成片，散见于皮肤下，摸之不碍手，压之不退色，色红或紫黯。多因邪热亢盛，内迫营血而发，或气虚不摄，血溢肌肤所致。 疹形小如粟粒，高出肌肤，抚之碍手，压之褪色，色红或淡红。疹有麻疹，风疹，隐疹等不同。多因外感风邪，或麻毒时邪所致 痰色白而清稀，或有灰黑点者为寒痰 痰色黄而粘稠为热痰 痰色白，清稀而多泡沫为风痰 痰色白，滑，量多而易咳者为湿痰 痰少而黏，难咳出者为燥痰 鼻塞流清涕，为外感风寒；鼻流黄涕或浊涕，为外感风热 咽喉红肿疼痛者为喉痹，属外感风热或肺胃有热 乳蛾:咽喉一或两侧喉核红肿疼痛,状如乳突甚则溃烂出现黄色脓样膜状物或脓点,刮之易去 闻诊是通过听声音和嗅气味以诊察疾病的方法 金实不鸣新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致 金破不鸣久病音嘶或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致 郑声神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱者 谵语神志不清，语无伦次，声高有力者。 呃逆指胃气上逆，从咽喉发出的不由自主的冲击声，为声短而频，呃呃作响的症状，古称“哕” 嗳气指胃中气体上出咽喉，所发出的一种声长而缓的症状，古称“噫” 自汗不因外界环境因素的影响，经常日间汗出不止，活动后尤甚，常见于气虚，阳虚证。因气虚或阳虚，肌表失固，津液外泄所致 盗汗指不因外界环境因素的影响，入睡时汗出，醒则汗止，多见于阴虚证 泄泻：指便次增多，便质稀薄，甚至粪如水样者 五更泄：黎明前腹痛泄泻，泻后痛减，伴形寒肢冷，腰膝酸软者 完谷不化:指大便中含有较多未消化的食物残渣，多见于脾胃虚寒，或肾阳虚衰 里急后重：指腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽 癃闭：小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭 浮取：轻指力触及皮肤者为举 沉取：重指力按在肌肉与筋骨之间者为按 中取：手指用力适中，按至肌肉者 寻：指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征 单按：仅一指用力，重点辨某部脉 斜飞脉:脉不见于寸口而从尺部斜向手背 反关脉：脉出现在寸口背部 真脏脉：指在疾病危重期出现的无胃，无神，无根的脉象 八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领 常色特征：明润含蓄 黄种人正常人的面色为黄红隐隐，明润含蓄 病色特征：晦暗显露 五色主病 1青色：由经脉瘀滞、血行不畅而致。主寒证、痛证、瘀血、惊风，气滞 面色淡青或青黑——多为实寒证、剧痛、肝病迁延日久 面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多为心阳暴脱，心血瘀阻之象 小儿眉间，鼻柱、唇周发青者，多属惊风或惊风之先兆 2赤色：多由面部脉络扩张，气血充盈所致。主热证、戴阳证 实热证——满面通红 阴虚证——两颧潮红 戴阳证——久病，重病患者面色苍白，却时而泛红如妆，游移不定者，多因久病阳气虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳上越所致，属病重 3黄色：多由脾虚气血不足，或湿邪内蕴所致。主脾虚、湿证。 萎黄：面色淡黄，枯槁无光者，多属脾胃虚弱 黄胖：面色淡黄而虚浮者，属脾虚湿蕴，因脾运不健 黄疸：面目一身俱黄者 阳黄：黄色鲜明如橘皮者，乃湿热为患 阴黄：黄色晦暗如烟熏者，乃寒湿为患 4白色：多由气虚血少，或阳气虚弱，无力行血上充于面部络脉所致。主虚证（包括血虚气虚阳虚）、寒证、失血证，亡阳 面色淡白无华，唇舌色淡者——血虚证或失血证 晄白：面色淡白而虚浮者，多属阳虚水泛 5黑色：多由肾阳虚衰，血失温养，肾虚失荣或瘀血内停所致。主肾虚、寒证、水饮、瘀血 望舌主要观察舌质和舌苔两方面的变化 正常舌象的特征：淡红舌，薄白苔 望舌质是通过观察舌质的神、色、形、态改变，以测知脏腑病变的方法 望舌神是判断疾病预后的关键 荣舌为有神，枯舌为无神 望舌色 1淡红舌：为脏腑功能正常，气血和调，胃气充盛的表现，见于健康人，或病情轻浅，气血为伤者 2淡白舌：主虚证，寒证或气血两虚证。淡白而润，兼舌体胖嫩，多为阳虚证，舌色淡白，而舌体瘦薄者，属气血两虚证 3红舌：主实热，阴虚。舌体鲜红苔黄者，多属实热证，舌体瘦小，鲜红少苔，或有裂纹，或光红无苔者，为虚热证 4青紫舌：主血行瘀滞 望舌形 1老舌多见于实证，嫩舌多见于虚证 2胖大舌多主水湿内停，痰湿热毒上泛 3瘦薄舌多主气血两虚，阴虚火旺。舌体瘦薄而色淡者，多是气血两虚；舌体瘦薄而色红绛干燥者，多见于阴虚火旺，津液耗伤 4