中医大 中医诊断学 试重点整理.doc

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中医大 中医诊断学 试重点整理

望诊指医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的地观察 痫病突然昏倒,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,醒后如常者 瘿瘤颈前颌下喉结处结块肿大,或一侧或两侧,或大或小,随吞咽移动。多由肝气郁结,气结痰凝所致,或与地方水土有关 瘰疬颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠。多由肺肾阴虚,虚火灼津为痰,或感受风热时毒,气血壅滞,结于颈项所致 失神神气衰败之象 假神垂危病人出现精神暂时好转的假象 斑形如锦纹,点大成片,散见于皮肤下,摸之不碍手,压之不退色,色红或紫黯。多因邪热亢盛,内迫营血而发,或气虚不摄,血溢肌肤所致。 疹形小如粟粒,高出肌肤,抚之碍手,压之褪色,色红或淡红。疹有麻疹,风疹,隐疹等不同。多因外感风邪,或麻毒时邪所致 痰色白而清稀,或有灰黑点者为寒痰 痰色黄而粘稠为热痰 痰色白,清稀而多泡沫为风痰 痰色白,滑,量多而易咳者为湿痰 痰少而黏,难咳出者为燥痰 鼻塞流清涕,为外感风寒;鼻流黄涕或浊涕,为外感风热 咽喉红肿疼痛者为喉痹,属外感风热或肺胃有热 乳蛾:咽喉一或两侧喉核红肿疼痛,状如乳突甚则溃烂出现黄色脓样膜状物或脓点,刮之易去 闻诊是通过听声音和嗅气味以诊察疾病的方法 金实不鸣新病音哑或失音者,多属实证,多因外感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,肺失清肃,邪闭清窍所致 金破不鸣久病音嘶或失音者,多属虚证,多因各种原因导致阴虚火旺,肺肾精气内伤所致 郑声神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱者 谵语神志不清,语无伦次,声高有力者。 呃逆指胃气上逆,从咽喉发出的不由自主的冲击声,为声短而频,呃呃作响的症状,古称“哕” 嗳气指胃中气体上出咽喉,所发出的一种声长而缓的症状,古称“噫” 自汗不因外界环境因素的影响,经常日间汗出不止,活动后尤甚,常见于气虚,阳虚证。因气虚或阳虚,肌表失固,津液外泄所致 盗汗指不因外界环境因素的影响,入睡时汗出,醒则汗止,多见于阴虚证 泄泻:指便次增多,便质稀薄,甚至粪如水样者 五更泄:黎明前腹痛泄泻,泻后痛减,伴形寒肢冷,腰膝酸软者 完谷不化:指大便中含有较多未消化的食物残渣,多见于脾胃虚寒,或肾阳虚衰 里急后重:指腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽 癃闭:小便不畅,点滴而出为癃,小便不通,点滴不出为闭 浮取:轻指力触及皮肤者为举 沉取:重指力按在肌肉与筋骨之间者为按 中取:手指用力适中,按至肌肉者 寻:指力从轻到重,从重到轻,左右前后推寻,以寻找脉动最明显的特征 单按:仅一指用力,重点辨某部脉 斜飞脉:脉不见于寸口而从尺部斜向手背 反关脉:脉出现在寸口背部 真脏脉:指在疾病危重期出现的无胃,无神,无根的脉象 八纲:即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领 常色特征:明润含蓄 黄种人正常人的面色为黄红隐隐,明润含蓄 病色特征:晦暗显露 五色主病 1青色:由经脉瘀滞、血行不畅而致。主寒证、痛证、瘀血、惊风,气滞 面色淡青或青黑——多为实寒证、剧痛、肝病迁延日久 面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微,多为心阳暴脱,心血瘀阻之象 小儿眉间,鼻柱、唇周发青者,多属惊风或惊风之先兆 2赤色:多由面部脉络扩张,气血充盈所致。主热证、戴阳证 实热证——满面通红 阴虚证——两颧潮红 戴阳证——久病,重病患者面色苍白,却时而泛红如妆,游移不定者,多因久病阳气虚衰,阴寒内盛,阴盛格阳,虚阳上越所致,属病重 3黄色:多由脾虚气血不足,或湿邪内蕴所致。主脾虚、湿证。 萎黄:面色淡黄,枯槁无光者,多属脾胃虚弱 黄胖:面色淡黄而虚浮者,属脾虚湿蕴,因脾运不健 黄疸:面目一身俱黄者 阳黄:黄色鲜明如橘皮者,乃湿热为患 阴黄:黄色晦暗如烟熏者,乃寒湿为患 4白色:多由气虚血少,或阳气虚弱,无力行血上充于面部络脉所致。主虚证(包括血虚气虚阳虚)、寒证、失血证,亡阳 面色淡白无华,唇舌色淡者——血虚证或失血证 晄白:面色淡白而虚浮者,多属阳虚水泛 5黑色:多由肾阳虚衰,血失温养,肾虚失荣或瘀血内停所致。主肾虚、寒证、水饮、瘀血 望舌主要观察舌质和舌苔两方面的变化 正常舌象的特征:淡红舌,薄白苔 望舌质是通过观察舌质的神、色、形、态改变,以测知脏腑病变的方法 望舌神是判断疾病预后的关键 荣舌为有神,枯舌为无神 望舌色 1淡红舌:为脏腑功能正常,气血和调,胃气充盛的表现,见于健康人,或病情轻浅,气血为伤者 2淡白舌:主虚证,寒证或气血两虚证。淡白而润,兼舌体胖嫩,多为阳虚证,舌色淡白,而舌体瘦薄者,属气血两虚证 3红舌:主实热,阴虚。舌体鲜红苔黄者,多属实热证,舌体瘦小,鲜红少苔,或有裂纹,或光红无苔者,为虚热证 4青紫舌:主血行瘀滞 望舌形 1老舌多见于实证,嫩舌多见于虚证 2胖大舌多主水湿内停,痰湿热毒上泛 3瘦薄舌多主气血两虚,阴虚火旺。舌体瘦薄而色淡者,多是气血两虚;舌体瘦薄而色红绛干燥者,多见于阴虚火旺,津液耗伤 4

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